医学毕业论文“脾藏象”理论在慢性肾炎治疗中的应用

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1、XX大学毕业论文“脾藏象”理论在慢性肾炎治疗中的应用2014年6月25日“脾藏象”理论在慢性肾炎治疗中的应用【摘要】慢性肾炎为临床常见疑难疾病，病机复杂，病情迁延难愈。《内经》肾“其主脾也"、“脾藏营”、“脾恶湿''以及“脾者主为卫”等“脾藏象'理论对慢性肾炎相关病变的中医治疗具冇重要的指导意义，并得到现代中药药理学的证实。【关键词】脾藏彖内经慢性肾炎治疗应用Abstract：Chronicnephritisisacommonclinicalrefractorydisease,withcomplexmechanism,hardandlongtocure.TheTCMtreatmenti

2、nInternalClassichaskeyguidelinemeaningandisprovedinmodernTCDpharmacology,suchas"kidneygovernsspleen,spleenholdsnutrition,dislikesdampnessandgovernsouterguard"ofspleenpicture,etc.Keywords:spleenpicture;InternalClassic;chronicnephritis;treatmentapplication慢性肾炎属祖国医学“虚劳"、“水肿J“血尿"等范畴，以蛋白尿、血尿、水肿或高血压为主

3、要临床特点，病情迁延难愈，后期可出现贫血、肾功能损害。《内经》虽无“慢性肾炎”的病名，但与其相关的屮医理论却丰富多彩，英屮“脾藏象”理论对慢性肾炎的中医治疗貝•有重要的临床指导意义。1肾之主脾也《素问•五藏生成》在论五脏相克关系时指岀：肾“其主脾也J脾屈土而肾屈水，土能克水，故制约肾者为脾，即肾Z主脾也。蛋白床为慢性肾炎主要的临床表现。蛋口质为人体精微物质，其随尿液外泄理应责之于肾失封藏，原因在于“肾藏精"（《灵枢•本神》）、“主水叫《素问•上古天真论》）、“开窍于二阴叫《素问•金匮真言论》）。然而，蛋白尿病机虽然为肾失封藏，却与脾密切相关，盖因肾之主脾也。《医经精义》曰：“脾土能制肾

4、水，所以封藏肾气也”，表明脾能协助肾气封藏。究其医理，正如《医门棒喝》所云：“脾胃Z能生化者，实由肾屮元阳Z鼓舞；而元阳以固密为贵，其所以能固密者，又赖脾胃生化阴精以涵育耳「'此外，《索问•经脉别论》指出：“脾气散精，上归于帅”，表明脾气能主升清，防止谷气下流、精微下泄，有助于肾之封藏。倘若脾虚不能生化阴精以涵育肾气，无以升清致谷气下流，则肾失封藏，精微下泄，可使蛋口质等人体精微物质随尿液外泄。因此，慢性肾炎岀现蛋白尿，伴见而色少华，纳呆乏力，腹胀便澹，脉弱等症，理应健脾以摄精。现代中跖跖理学研究表明：黄罠等健脾中纱貝有改善肾脏病理，减少尿蛋白量的作用［1］o2脾藏营“脾藏营讪自《灵枢

5、•本神》,《灵枢•营卫生会》也云「营出于中焦二表明脾与营气密切相关。其中原由，《索问•痹论》指出：营乃“水谷之精气也覽营气由水谷之精所化生，水谷之精又赖于脾气运化水谷而成，因此，脾气健运，营气方能充盛。气能摄血，营行脉中，属于血中之气，具有统摄血液行于脉中，防止其逸岀脉外的功能。此外，脾气主升，《临证指南医案•脾胃门》在《内经》“脾藏象"理论基础上提出：“脾宜升则健''。倘若脾虚营亏，中气下陷，气不摄血，血随气下，可致血尿。《灵枢•决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血《灵枢•邪客》更明确云：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血覽血液主要由营气与津液相合，变化而赤而成。倘若脾虚日

6、久，营气化源亏乏，可致贫血。因此，慢性肾炎出现血尿、贫血，伴见而色萎黄，体倦乏力，纳呆便澹，舌淡脉弱等症，理应健脾以摄血、生血。现代中约约理学研究证实：黄罠、党参等健脾中药可促进造血功能，使红细胞数和血红蛋白量明显增加；党参等对凝血具冇调节作用［1］。3脾恶湿《素问•阴阳应象大论》云：“其在天为湿，……在脏为脾J《素问•宣明五气》明确指岀：“脾恶湿”。脾Z所以恶湿，与其运化水液功能密不可分。脾气升运，方可将水液上输于肺,进而“水精四布,五经并行”（《素问•经脉别论》）。倘若脾气虚衰，无力运化水液，则水湿停聚；《医学求是》曰：“脾燥则升S水湿停聚，反过来困遏脾气，致使脾气不升，运化失司，

7、水停更甚。水湿内停，泛于肌肤，则为水肿；上扰清窍，可致眩晕，血压升高；湿阻气机，气化不利，升降开合失司，水浊不泄而留滞，蕴而成毒，出现肾功能损害。《素问•金真要大论》云：“诸湿肿满,皆属于脾雹因此,慢性肾炎出现由“脾生湿”,“湿困脾”所致的水肿、高血压、肾功能损害病变，理应健脾与利湿同治，即所谓“治湿不治脾，非其治也现代屮药药理学研究表明：黄茂、白术、茯苓等健脾屮药具有显著的利尿消肿作用［I3］；黄茂等还可降低肌酊和尿素氮，改善肾脏功能［1L4