双向腔肺分流术的临床应用及探讨

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1、双向腔肺分流术的临床应用及探讨作者：龚琪，林薇，土哲，徐振海，谈玲玲,吕会来单位：石家庄市，河北医科大学第四医院胸心内科【摘要】目的总结探讨复杂先心病行双向腔肺手术的临床经验。方法选择我院行双向腔肺分流术治疗的患者24例，术前患者血氧饱和度0.71±0.07,术中肺动脉压力(14±4)mmHg,术中不关闭肺动脉，其中11例在体外循环下施行。结果全组无死仁术后肺动脉压力(17±5)mmHg,Hi院前血氧饱和度0.90±0.08,术后乳糜胸2例，室上性心动过速2例，无其他恶性心律失常、血栓形成和脑部并发症等并发症，随访心脏超芦示吻合口

2、通畅。结论对于某些难以一期根治的复朵先心病患者，采用双向腔肺分流术安金、有效。【关键词】先天性心脏病;心脏外科手术;双向腔肺分流术ClinicalapplicationandinvestigationforbidirectionalGlennshuntintreatmentofcongenitalheartdiseasesGONGQi,LINWei,WANGZhe,etal.DepartmentofThoracicandCardiovascularMedicine,TheFourthHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050011,

3、China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalexperiencesinthetreatmentofcomplexcongenitalheartdiseasesbybidirectionGlennshunt.MethodsFromMarch2004toAugust2008,24patientswithcomplexcongenitaldiseasesunderwentbidirectionGlennshunt.Thepatients’preoperativeSatO2was0.71±0.07andthepulm

4、onarypressuremeasuredduringoperationwas(13.8±3.8)mmHg.Among24patients,theCPBwasperformedin11patients.ResultsTherewasnodeathcaseinallthepatients.Aftertheoperationthepulmonarypressurewas(16.8±4.6)mmHgandSatO2was(0.90±0.08)beforedischarge.2caseswerecomplicatedwithchylethoraxand

5、other2caseshadtachycardia.Therewerenocomplicationslikeseverearrhythmia,thrombosisandcerebralproblemsinthesepatients,andcardiacultrasoundexaminationduringfollowupshowedthatthestomawasunobstructed.ConclusionBidirectionGlennshuntisasafeandeffectivetechniqueforcomplexcongenitalheartdiseaseswhichared

6、ifficulttobetreatedbyonestageradicaloperations.[Keywords]congenitalheartdisease;cardiacsurgicalprocedures;bidirectionalGlennshunt在肺血减少的复杂先天性心脏病患者屮，有很多无法行根治手术以及改良Fontan手术治疗，而双向腔肺分流术作为一种半生理矫治方法，对于部分有手术适应证的患者，可以明显提高其生活质量，并为以后二期根治手术创造了条件。我科2004年3月至2008年8月共为24例患者行双向腔肺分流术治疗，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组24例，其中男

7、10例女14例;年龄2〜11岁，平均年龄(5±5)岁;体重10〜32kg,平均体tt(19±9)kgc心内畸形包括三尖瓣闭锁5例，肺动脉闭锁2例，完全性大动脉转位8例，大动脉转位型右心室双出口4例，单心室2例，法洛氏四联征合并心内膜垫缺损2例，左心室双岀口1例。主要合并畸形为动脉导管未闭4例，合并永存左上腔静脉5例，合并完全性心上型肺静脉异位引流1例，左侧肺动脉严重发冇不良1例，内脏反位1例，右位心1例。术前均为彩色