前列舒宁方治疗慢性前列腺炎临床观察

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1、前列舒宁方治疗慢性前列腺炎临床观察【摘要】目的：观察自拟前列舒宁方治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：120例随机分为治疗组和对照组，治疗组80例服用前列舒宁方，服法1日1剂，分2次煎，汁500ml,3次/d;对照组40例，服前列通瘀胶囊，5粒/次，3次/do1个月为一疗程，连续服药治疗2个疗程，并坚持随访1个月。观察治疗前后临床症状及EPS-WBC.EPS■卵磷脂小体数、NIH-CPSI各项评分等的变化。结果：治疗组对临床症状及EPS-WBC.EPS■卵磷脂小体数、NIH-CPSI各项评分等有明显改善，治疗组的总有效率为93.7

2、5%,优于对照组的80%(P5年24例。对照组40例，其中年龄20-60岁，平均(34.60±10.86)岁；病程5年10例。两组中医辨证分类多有兼夹。治疗组80例中湿热下注为主者29例，气滞血瘀为主者24例，肾阴虚为主者15例，肾阳虚为主者12例；对照组40例中湿热下注为主者10例，气滞血瘀为主者15例，肾阳虚为主者9例，肾阴虚为主者6例。两组病例年龄病程及中医辨证分型等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准西医参照《前列腺炎》慢性前列腺炎的诊断标准⑶，中医参照《中药新药治疗慢性前列腺炎(非特异性）的临床

3、指导原则》［4］制定诊断标准。1.3纳入病例标准符合以上诊断标准，年龄20-60岁，病史3个月以上者。受试者在观察前2周内未服用相关药物,或虽用过，但同意进行2周洗脱。NIH-CPSI达10分以上。1.4排除病例标准年龄60岁者；实验室、B超、X线等检查有严重的肝、胆、胰、脾、肾等内脏器官疾病及恶性病变者；己经采用前列腺穿刺给药或尿道、输精管穿刺给药者；伴有中度以上的良性前列腺增生者；伴有尿道、膀胱炎、肾盂肾炎或泌尿系结石者；伴有神经源性膀胱等器质性排尿功能障碍者；疑有前列腺结核、肿瘤或嗜酸性肉芽肿者；不能坚持治疗或拒绝复查者；

4、研究者认为不适宜参加临床试验者；NIH-CPSI达10分以下者。1.5治疗方法120例随机分为治疗组和对照组，治疗组80例服用自拟前列舒宁方,1日1剂，分2次煎,>t500ml,3次/d;对照组40例，服前列通瘀胶囊（国药准字Z19990060,珠海星光制药有限公司卜5粒/次，3次/d。均1个月为一疗程。连续服药治疗2个疗程，并坚持随访1个月。1.6观察指标治疗结果显示治疗组对临床症状及体征改善，对EPS-WBC.EPS■卵磷脂小体数、NIH-CPSI各项评分等有明显改善。1.7疗效标准根据《中药新药治疗慢性前列腺炎（非特异性）

5、的临床指导原则》［4］,制定标准：将疗效分为临床痊愈、显效、有效、无效。临床痊愈：中医临床症状，体征消失或基本消失.NIH-CPSI减少＞90%o显效：中医临床症状，体征明显改善,NIH-CPSI减少＞60%o有效：中医临床症状，体征均有好转,NIH-CPSI减少＞30%o无效：中医临床症状，体征均无明显改善，甚或加重，NIH-CPSI减少＜30%或无变化。1.8统计学处理所有数据均输入SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，计数资料比较采用字2检验，样本均数比较采用多样本的方差分析，治疗组与对照组治疗前后

6、NIH-CPSI评分比较采用配对t检验。2结果2.1治疗组与对照组用药后疗效比较见表仁2.2两组治疗前后EPS-WBC及EPS■卵磷脂小体数比较见表2O2.3中医分型治疗后情况比较见表3。2.4两组治疗前后NIH-CPSI各项评分比较见表4。3讨论西医对CP的病因病理有了较为深入的认识［7-12］，但治疗方法有限，且疗效不甚理想。中医对其进行辨证论治疗效较为理想，但是从目前的报道来看，中医界对其证型的分布及其立法论治尚未形成共识［13-15］，在实际工作中难以掌握及推广应用。因而有必要对本病的证治规律作进一步研究,力求得出较为符

7、合临床实际的证治方案。笔者认识到“湿热、郁（瘀、毒、虫、肾虚”均为CP的主要病因，从中医理论的整体观念来讲，因为人体是一个整体，致病绝不可能是单一的、一个方面的原因所造成的，而是由综合因素所形成的病理产物，特别是对CP的诊治方面，表现的尤为突出，故必须改变以往传统的治疗方法。提出了“清利湿热、解毒杀虫、疏肝理气、活血化瘀、补肾排浊”的综合治疗新方法，本方由当归，浙贝，苦参、柴胡、枳壳、赤芍、冬瓜仁、路路通、王不留行、酸枣仁、远志、公英、丹参、黄柏、川苒、百部、郁金、桃仁、红花、红藤、生黄艮、山药、慧坟仁、仙灵脾、天花粉、桂枝等组

8、成。方中当归、浙贝、苦参清利湿热.活血润燥为主，本方为《金匮要略》名方，据现代药理学研究证实,有清除病原微生物改善前列腺局部血液循环，促进前列腺导管的炎性分泌物排出的作用[16]o合四逆散加郁金、川茸疏肝解郁、理气活血、调和脾胃、疏达郁阳，以加强肝的疏泄功能。桃