前列舒栓治疗慢性前列腺炎疗效观察

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1、前列舒栓治疗慢性前列腺炎疗效观察作者：王国强　牛明　夏浩　赵强　陈铁锋【关键词】慢性前列腺炎　前列舒栓　直肠给药　　慢性前列腺炎(Chronicprostatitis,CP)是男性青壮年常见病、多发病。由于前列腺的生理解剖特点,全身用药难以在前列腺体内达到并维持有效的杀菌药物浓度；以及前列腺发炎时其分泌的SIgA明显减少,使本病成为临床治疗上的顽症之一。近年来,笔者采用前列舒栓和单纯西药两种方法治疗慢性前列腺炎患者102例,并对其临床症状和实验室检查结果等进行了对比观察,现报道如下。　　1资料与方法　　1.1病例选择标准　102例均有

2、不同程度的尿频、淋沥不尽、尿后滴白,腰骶部及会阴部坠胀疼痛,肛门不适等症；并有不同程度性机能减退及失眠、焦虑。全部病例符合美国国立卫生院(NIH)制定的前列腺炎诊断标准[1],排除合并良性前列腺增生、前列腺癌、尿道狭窄、神经原性膀胱、泌尿系感染、结核、结石等影响排尿的其它疾病以及慢性腹泻患者,且治疗前半月停止相关治疗。6　　1.2一般资料　102例慢性前列腺炎患者均来自本院门诊,分为2组。前列舒栓治疗组(治疗组)51例,平均年龄40.5岁,平均病程15个月；单纯西药治疗组(对照组)51例,平均年龄39岁,平均病程14个月。2组患者年龄

3、分布、病程长短、入组前治疗情况及前列腺液中白细胞(EPS-WBC)计数和细菌培养阳性率等指标经统计学分析,差异均无显著性意义,具有可比性。　　1.3治疗方法　对照组按EPS细菌培养结果,根据药物敏感情况选取敏感的抗生素,同时配合使用特拉唑嗪,2mg,口服,每日1次。治疗组用中药前列舒栓(蒲公英、鹿角霜、琥珀、肉桂、冰片等,每枚2.5g,由本院制剂室提供)经直肠给药。嘱患者晨起排解大便后自肛门置入1枚,12h后再置入1枚。用药期间停用抗生素及忌食辛辣生冷食物及饮酒。2组均用药7周后统计疗效。　　1.4观察指标　①6采用慢性前列腺炎症状指

4、数评分表(NIH-CPSI)对主要指标进行测评,包括疼痛与不适、排尿症状评分；②EPS-WBC计数,分别于治疗前和治疗7周后进行检查。WBC<10个/HP为“-”；10～19个/HP为“+”；20～29个/HP为“++”；30～49个/HP为“+++”；50个/HP以上为“++++”。　　1.5疗效标准　治愈：前列腺炎临床症状消失,EPS-WBC<10个/HP,EPS细菌培养阴性1个月以上无复发；显效：NIH-CPSI及EPS-WBC均较治疗前降低过半,主要症状明显减轻；有效：NIH-CPSI及EPS-WBC均降低25%～

5、50%,主要症状有所减轻；无效：临床症状无改善,EPS检查无变化。　　1.6统计学方法　采用SPSS11.0统计软件,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。　　2结果　　2.12组临床疗效比较　　(见表1)表12组患者临床疗效比较(略)注：与对照组比较,*P<0.0016　　2.22组治疗前后实验室指标改善情况　　治疗组治疗前EPS细菌培养阴性21例,阳性30例；治疗后阴性40例,阳性11例。对照组治疗前EPS细菌培养阴性20例,阳性31例；治疗后阴性30例,阳性21例。2组治疗前后细菌阳性率比较,差异有统计学意义(P<

6、;0.001)。2组治疗前后EPS-WBC计数比较见表2。表22组患者治疗前后EPS-WBC变化情况(略)注：治疗组治疗前后比较,P=0.02；对照组治疗前后比较,P=0.18；2组治疗后比较,P=0.02　　3讨论　　前列腺为男性最大的附属性腺器官,由于其解剖生理上的特点,前列腺疾病所引起的症状都与泌尿、生殖系统的变化有关,可表现为共同的临床特点,如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、脓尿、腰骶部、耻骨上区、会阴部痛、性功能减退等。CP的病因及发病机理目前不十分清楚,研究表明,细菌、支原体、衣原体、真菌、病毒均可导致CP[1],自身免

7、疫反应、尿液反流、基因易感性、神经性炎症等因素与其发生可能也有一定关系[2]。CP患者前列腺分泌SIgA低下,不足以抑6制和杀灭细菌,致使前列腺处于长期带菌状态；同时,分泌物中损伤的黏膜上皮细胞成为自身抗原被再吸收,造成前列腺组织的免疫损伤,纤维组织增生、质地变硬。另外,CP患者EPS的pH平均值为8.1,明显高于正常EPS的6.4[3],破坏了血浆和前列腺之间的正常pH梯度,而进入腺体内的药物90%以上为非离子型,从而使抗生素反弥散到血浆内,使前列腺内的药物浓度低于血浆内,降低了抗生素在前列腺内的有效药物浓度,使抗生素达不到理想的抗

8、炎效果。　CP属中医“淋证”、“癃闭”、“精浊”等范畴,病初多为湿热下注、气血失和、膀胱气化不及之象,久之则肾虚精亏、瘀浊搏结、三焦不利为机。治宜清热利湿、行气散瘀、益肾固本、温通州督。我们经过多年临床总结,筛选立方,自