正文描述:《口腔和齿科感染中抗生素的临床应用》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、口腔和齿科感染中抗生素的临床应用口腔和齿科感染中抗生素的临床应用细菌感染牙龈炎和牙周炎牙龈炎和牙周炎分为多种,如边缘性龈炎、肥大性龈炎、单纯性牙周炎等,治疗时注意局部的处理。轻症祛除牙齿局部刺激因素,合并牙结石者行洁治术,祛除菌斑和牙石;牙列不齐或咬合异常者,做调和或正畸治疗等。养成良好的口腔T生习惯,局部用过氧化氢溶液(双氧水)、生理盐水冲洗,涂碘合剂。洁齿后用0.2%氯己定漱口水10ml含漱2分钟,每12小时1次。对活动性舗齿或有舗齿高危因索的患者(如口腔干燥症),每天用氟化物漱口。漱口是有效地抑制
2、细菌粘附牙齿的方法。刷牙可祛除牙菌斑。中、重症对重症患者特别是免疫功能低下患者,应使用抗感染药物。青霉素V钾500mg,口服,1次/6小时,疗程5天。加甲硝I座片400mg,口服,1次/12小时,疗程5天。对疗效不佳的患者,可改用头砲菌素类或含有B内酰胺酶抑制剂的复合抗感染药物。对青霉素过敏的患者,可用下列单一药物治疗:罗红霉素300mg,口服,2次/H;或红霉索250mg,口服,1次/6小时,疗程5天。牙髓、尖周及智齿冠周感染多种原因可以造成口腔内外肿胀,包括急慢性尖周炎、牙髓炎、智齿冠周炎、齿龈脓肿
3、等。局部治疗包括受累牙齿的开髓或拔出,一旦脓肿有波动感,应进行脓肿引流术。伴有发热、头痛、全身不适、白细胞总数及中性粒细胞增多者,可全身使用抗感染药物治疗。轻症对大多数患者,进行局部治疗已经足够,包括清除感染性牙髓组织;过氧化氢溶液(双氧水)冲洗局部,放入少许3%碘甘油;脓肿如有波动感,行切开引流术;氨氛激光照射;超短波治疗等。中、重症大多数重症患者需用抗感染药物治疗。青霉素V钾500mg(儿童剂量12.5mg/kg,最大剂量500mg),口服,1次/6小时,疗程5天。对病情较严重或无效病例,加用甲硝f
4、^400mg(儿童剂量10mg/kg,最大剂量400mg)口服,1次/12小时,疗程5天;或替硝卩坐2g/R,分1〜2次口服。对青霉素过敏的患者,可以选用下列药物:罗红霉素300mg,口服,1次/12小时(儿童剂量4mg/kg,最大剂量150mg,1次/12小时);或红霉素500mg(儿童剂量12.5mg/kg,最大剂量500mg)口服,1次/6小时,疗程5天。如无效或有邻近筋膜感染,应静脉使用抗感染药物。膜性口炎是细菌感染引起的口腔黏膜急性炎症,口腔有伪膜是其临床特征。发病急,体温升高,白细胞增多。口
5、腔黏膜各处都可发病,唇、舌多见。其表面被以假膜,假膜涂片为大量细胞及脓细胞。全身使用抗感染约物治疗,局部使用抗生素药膜贴敷。加强全身支持治疗及口腔护理。创伤性口炎是由于机械性、化学性、物理性等因素造成的口腔黏膜急慢性炎症。处理局部血疱或病损组织,外敷药膜,如0.2%氯己定液、0.25%金霉素液含漱,涂2.5%金霉素廿油,剧痛者可用1%普鲁卡因含漱等。病损组织面积大且严重者,需全身适当应用抗感染药物及多种维生素。口腔颌面部间隙感染①间隙感染;间隙感染是口腔、面部、颌骨周围软组织化脓性炎症的总称,感染主要为
6、牙源性、腺源性、医源性等。主要为急性化脓性感染过程,可并发败血症、脑膜炎、中毒性休克。②早期治疗:可做病源牙根管开放排脓,或在抗感染药物控制感染的前提下拔出患牙。⑧脓肿形成吋治疗:应做适当切口以利引流,对腐败性坏死性的蜂窝组织,应做广泛的皮肤、肌肉切开减压,术后用过氧化氢溶液(双氧水)或1:5000高猛酸钾溶液冲洗伤口,或辅以高压氧治疗。④足量、广谱、敏感的抗感染药物治疗:及早进行致病菌微生物检查、细菌培养及药敏试验,根据结果选用适当的抗半素全身应用。⑤毒血症严重者:在大剂量、有效应用抗感染药物的前提下
7、,可适出使用氢化可的松、地塞米松等肾上腺皮质激素。⑥加强对症治疗:a・不能进食者输液,补充血容量和维生素;b・防止和纠正酸中毒;c.保护肝、肾功能;d.高热给予物理降温,必要时药物降温;e.给氧;f.保持呼吸道畅通;g.纠正低血压等。化脓性唾液腺感染急性化脓性唾液腺炎常由金黄色葡萄球菌引起。①足量抗感染药物治疗:可选用氯呼西林2g,静脉给药,2次/6小时;或氯卩坐西林500mg,口服,1次/6小时,总疗程2周。治疗应根据细菌培养和药敏结果进行调整,因其他细菌也有致病的可能。②积极治疗原发病,加强支持疗法
8、:增加营养,补充液体或输新鲜血液。③采取必要的外科措施:早期行外科引流。④内服1%毛果云香碱数滴,或柠檬汁等酸性饮料以刺激腺体分泌增加。⑤用温热的消毒液漱口,保持口腔卫生。⑥慢性化脓性唾液腺炎可对症治疗,如行导管扩张、腺体药物灌注、碘离子透入、超短波治疗等,必要时可手术等。真菌感染口腔念珠菌病①局部治疗:2%〜4%碳酸氢钠溶液或0.1%氯己定溶液含漱。局部涂10万IU/ml制霉素溶液或1%克霉呼溶液。贴敷制霉素药膜或冰片,或制霉素软膏局部涂
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