呼吸检查方法与呼吸异常的相关疾病

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1、呼吸检查方法与呼吸异常的相关疾病［基础知识］呼吸的检查方法呼吸是重要的生命体征之一，它常反映呼吸状态及全身功能状态。一般情况下，腹式呼吸和胸式呼吸同时存在，但大多数人尤英是女性，是以胸式呼吸为主的。正常成人在静止状态下，呼吸频率为12〜20次/min,呼吸与脉搏之比为4,随着年龄增长会逐渐减慢。检查呼吸时，最好不让患者察觉，以免使患者精神紧张而影响呼吸次数。可以将手按在手腕上，转移患者的注意力，同时观察患者的呼吸情况。呼吸的观察主要是看胸廓的起伏，根据起伏的次数来计算，一般要观察30so同时要观察呼吸节律是否均匀，呼吸深度是否一致，呼吸有无异常气味。对于呼吸

2、微弱或危重者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动次数，计数lmin,以得到准确结果。影响呼吸的因素生理情况活动时呼吸较快，唾眠时呼吸减慢；生理反应，情绪激动（应休息30min后再测量），体温、气温升高时，呼吸加快；在安静状态下，卧位时约为14〜16次/rain,坐位时约为16〜18次/min,站立时约为18'20次/mine相同状态下,女性的呼吸频率稍快2〜4次/min。年龄越小呼吸越快。病理情况如缺氧、酸中毒、发热、疼痛等均可影响正常的呼吸特征。［异常呼吸体征及常见疾病］呼吸过快呼吸频率＞20次/min,称为呼吸过快。一般体温相应升高1°C,呼吸大约增

3、加4次/mine在缺氧、酸中毒、肺功能不全、发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等时呼吸加快。知识链接检查呼吸功能的简单方法检查呼吸功能是否正常，可以采取最简单的方法：屏气试验。正常人深吸气反应的停止呼气期，约为40〜60s；深呼气反应的停止吸气期，约为20〜35s。呼吸功能不全者，此两期时间均缩短。呼吸过缓呼吸频率〈12次/min,称为呼吸过缓。常见于麻醉剂或镇静剂作用和颅内压增高等。吸气性呼吸困难呼吸困难从轻度的气促至严重的呼吸困难，不论其主观是否感觉到，只要出现呼吸活动加强，或感到呼吸费力时，即属于呼吸困难。诊断呼吸困难不但要看其呼吸频率快慢、幅

4、度深浅、节律是否规律，还要看辅助呼吸肌参与的程度（含腹肌）、体位是否受限制等。吸气性呼吸困难主要是由于上呼吸道狭窄，导致吸气时间明显延长，且慢而深，吸气肌极度紧张，同时出现“三凹征”（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙岀现明显凹陷）。判断病变部位需注意结合其他体征如狭窄部位在喉腔上下、声带附近，则吸气时可伴有一种蝉鸣似的高调音，故又称“蝉鸣性呼吸”。喉性吸气怵I难者，呼吸时其喉部上下运动非常剧烈，且声音嘶哑。气管性吸气困难则无此现象。且喉性吸气困难者在吸气时，头呈后仰姿势，尤其是咽后脓肿者最典型。气管性吸气困难者，在吸气时头呈前倾姿势。导致吸气性呼吸困难常见的

5、疾病常见于会厌区或喉腔水肿、痉挛、白喉、异物、肿瘤、急性喉炎、结核；因外伤或术后的气管狭窄；类风湿性环杓关节强直；喉或气管受压，如因甲状腺巨大腺瘤或癌、纵隔肿瘤、炎症或淋巴结核；延髓、迷走神经、喉上神经或喉返神经麻痹；因破伤风、佝偻病等引起的喉痉挛；咽后脓肿以及百日咳等。呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难是由于下呼吸道（主要是小支气管）狭窄或阻塞，或因肺弹性回缩力减弱所致。呼吸特点这种呼吸困难特点是呼气困难，呼气慢而长，且费力，空气通过狭窄的小支气管腔时，可产生笛音（即哮鸣音）。导致呼气性困难常见的疾病支气管哮喘、细支气管炎、肺气肿、棉尘肺、霉草尘肺等疾患。混合性

6、呼吸怵I难呼吸特点病变在上呼吸道末及小支气管之间，出现呼气与吸气均感费力。导致混合性呼吸困难的常见疾病常见于广泛性肺实质病变，如大叶性肺炎、支气管肺炎、急性粟粒性肺结核、急性肺水肿以及肺血流障碍（如因左心衰竭引起的肺淤血、肺梗死或栓塞等）；肺外病变，如胸腔大量积液、自发性气胸、纵隔内大肿块（如肿瘤、气肿或炎症）、多发性肋骨骨折、高位截瘫等引起的肋间肌瘫痪等。周期性呼吸困难周期性呼吸困难是山于延髓呼吸中枢缺氧，功能遭受严重抑制，不仅出现呼吸频率与幅度改变，且其节律也紊乱,常为临危或濒死之兆,这类呼吸困难有下列3种。潮式呼吸潮式呼吸又称陈-斯式呼吸（见图1）。呼

7、吸特点由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有在体内氧含量减少和碳酸累积到一定程度时，才开始呼吸，尔后呼吸幅度逐渐增大和急促，但当体内氧含量逐渐增加和碳酸气排出到一定程度时，呼吸又逐渐减弱，以至停止。这个呼吸期约半分钟左有，停止约半分钟后又开始呼吸，如此形成呼吸增强与暂停的相互交替状态，称潮式呼吸。在呼吸期内，患者可出现呼吸困难状态；在呼吸暂停期内，则陷入沉睡状态，意识不清，发组，瞳孔对光反射消失，直到呼吸恢复时才清醒。导致潮式呼吸的常见疾病潮式呼吸出现，说明其呼吸中枢即将衰竭,为临床危急的一个指征。常见于慢性充血性心力衰竭、颅内压增高、重症肺炎，以及某些屮毒患者（如

8、尿毒症、糖尿病昏迷、吗啡或巴比妥屮毒）。轻度的潮式呼