古方在临床中的运用1

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1、古方在临床中的运用1目录一•血管神经性头痛（顽固性头痛）2二•慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化2（-）肺心病的治疗21.肺心病诊断依据22•肺心病的西医治疗23.中医药治疗3（二）肺纤维化31・肺纤维化西医治疗:42.中医药治疗4%1.脑血管意外4%1.冠状动脉粥样硬化性心脏病5%1.支气管扩张咯血6（一）木开！I金证6（二）阴虚肺燥证6•血管神经性头痛（顽固性头痛）处方：川茸茶调散+羌活胜湿汤川^15g荆芥15g防风15g白芷15g细辛6g薄荷15g羌活15g蔓荆子30g藁本15g独活15g甘草10g3付-6付煎

2、煮法同前，一H三次，一次150mlo二•慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化（一）肺心病的治疗1•肺心病诊断依据：1）有慢性胸肺疾患6年以上；2）具有肺动脉高压：心脏听诊P2>A2;2.肺心病的西医治疗1）氧疗、饮食2）抗感染肺心病感染特点：慢性、反复、耐药、混合用药：联合用药、静脉用药液体量：24小时总液体量放大1500ml（24小时静脉输入1500ml液体是安全的，但是严格控制输液速度）液休:抗生素溶剂+电解质补充液3）维持水盐电解质平衡酸碱失衡：呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒治疗要点：忌用利尿剂——避免代谢性碱中毒1

3、.中医药治疗治法：宣肺平喘，化痰止咳，温阳化气行水三拗汤+桔梗汤+瓜篓薙白半夏汤+苓桂术甘汤麻黄15g杏仁15g桔梗30g瓜篓皮15g薙白15g法半夏15g廿草15g茯苓15g桂枝15g炒白术30g若咳嗽:加紫苑15g、枇杷叶15g；若消化道症状：加六君子汤（加生晒参15,陈皮15g）“肺为水之上源”“肺主肃降”中药复方，含钾量约为血清钾30倍。（-）肺纤维化表现:呼吸困难、发组屮医诊断：喘证注意与慢性阻塞性肺疾病鉴别：肺心病——通气功能障碍；肺纤维化一一换气功能障碍。1・肺纤维化西医治疗：激素治疗I型呼吸衰

4、竭：低氧血症，不伴有二氧化碳潴留;II型呼吸衰竭：低氧血症+高碳酸血症。2•中医纱治疗治法：益气活血膈下逐瘀汤（易牡丹皮为丹参+郁金）桃仁10g丹参30g红花10g赤芍30g台乌15g延胡索15g枳壳15g香附15g郁金15g可以配合独参汤频服。川<15g当归15g甘草15g五灵脂10g动则短气——益气。三・脑血管意外急性脑出血（出血性中风）与急性脑梗死（缺血性中风）传统屮医学认识：痰、火、风、虚、瘀中风核心病机：虚=>瘀=>痰=>火=>风虚：元气虚（本）瘀：气虚生瘀痰：瘀久生痰火：痰郁化火风：火极生风治法：

5、益气活血、泄热熄风处方：11味药=>4味（院内制剂：中风醒脑液）生晒参30g川^30g三七30g生大黄5g一日一剂，疗程30天昏迷病人：鼻饲治疗：脑出血、脑梗死、脱髓鞘改变、血管性痴呆脑血管意外终期评审：90天药理分析：首先报道人参皂flt：1840年；建国以后报道，升压、降压、降糖日本学者大山，通过薄层扫面的方法，不断分解皂貳,致不能再分解后，发现其具有合成蛋白质的特点（类似合成激素）。人参：益气活血、益气摄血。川苛：能透过血脑屏障。冠状动脉粥样硬化性心脏病（一）急性心肌梗死、心绞痛：膈下逐瘀汤加人参15g

6、去五灵脂（二）平时长期服用：益气活血散生晒参500g川時250g丹参250g三七250g诸药为散，开水兑服，每次10g,1天2-3次。例外可以用于：心律失常、动脉斑块形成案例（一）61岁男性，去年行冠脉造影，狭窄＞60%,服益气活血散4月余，9月9日在省医院复查冠脉造影，狭窄＜50%o五.支气管扩张咯血（一）木火刑金证案例（二）年轻女性，多次支气管扩张咯血病史（使用垂体后叶素治疗），孕4月时再次出现支气管扩张咯血（无法使用垂体后叶素），来院时，血红蛋白约30g/Lo病机：肝郁化火，木火刑金方药：龙胆泻肝汤+仙

7、鹤草、侧柏叶、白芨、藕节、白茅根龙胆草15g梔子15g黄苓15g车前草30g柴胡15g当归15g生地30g泽泻30g仙鹤草30g侧柏叶30g白芨30g藕节30g白茅根30g甘草15g一周后血止岀院，并足月后正常分娩。（―）阴虚肺燥证百合固金汤去熟地+仙鹤草、侧柏叶、藕节、白茅根百合30g生地黄30g玄参30g浙贝母15g桔梗30g麦冬30g白芍30g当归15g生甘草15g仙鹤草30g侧柏叶30g藕节30g白茅根30g