简单指数预测代谢综合征10-17

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1、肥胖、高血压两个人体测量学参数预测代谢综合征的价值中日友好医院内分泌科杨文英主要内容代谢综合征的工作定义代谢综合征的特征及危害简单的人体测量学指标预测代谢综合征WHO(1999）关于代谢综合征的工作定义基本要求：糖调节受损或糖尿病及/或胰岛素抵抗（背景人群钳夹试验中葡萄糖摄取率下四分位数以下）尚有下列2个或更多成份：动脉压增高≥140/90mmHg血浆甘油三酯增高≥1.7mmol/L及/或低HDL-C，男性<35mg/dl,女性<39mg/dL中心性肥胖，腰臀比(WHR)男性>0.90，女性>0.85及/或BMI>30kg/m2微量白蛋白尿≥20μg/min或白蛋白/肌肝≥30mg/gATP

2、III诊断代谢综合征的标准具备下列3个或更多指标空腹血糖≥110mg/dl血压≥130/85mmHg甘油三酯≥150mg/dlHDL-C男性<40mg/dl,女性<50mg/dl中心性(内脏)肥胖腰围男性>102cm，女性>88cmClinCardiol2002Mar;25(3):89-90中国代谢综合征的定义（中肥胖的诊断点下调到BMI>=25.0）具体：肥胖：BMI>=25(WHRM>0.9F>0.85)高血压：Bp>140/90血脂异常：TG>=150mg/dL和/或HDL-C:M<35F<39高血糖：FPG>=6.1或负荷后pg2h>=7.8mmol/L或已确诊为糖尿病主要内容代谢综

3、合征的工作定义代谢综合征的特征及危害简单的人体测量学指标预测代谢综合征代谢综合征的患病率PercentwithMetabolicSyndromeIsomaaetal.DiabetesCare2001.19887981697高危人群中MS患病率(>25岁)(WHO标准)30.0128.8277.371.3968.963.651994年全国糖尿病协作组%代谢综合征的总患病率(>25岁)%64.3559.0037.7930.8946.6941.501994年全国糖尿病协作组NCEPMS随年龄增高而增加(NHANESIII)Prevalence(%)FordEetal.JAMA.2002;287

4、:356-359.Age代谢综合征对CVD的作用(35－70岁)0510152025CHDMIStroke无MSMSPrevalence(%)*P<0.001.***IsomaaBetal.DiabetesCare.2001;24(4):683-689.6.9年追访N=3928MS-对死亡率的影响(35-70岁)0510152025All-causemortalityCardiovascularmortality无MSMSMortalityRate(%)IsomaaBetal.DiabetesCare2001;24(4):683-689.***P<0.001.6.9年追访主要内容代谢综合征

5、的诊断定义代谢综合征的特征及危害简单的人体测量学指标预测代谢综合征各种组分哪一种成分对MS的贡献最大?能否为临床实践提供一项快速评估MS的简易指标?研究对象研究对象为1994年全国糖尿病防治协作组调查资料库中具有完整OGTT数据的15568例中国成人（≥25岁），此人群是从全国19个省市和地区224,251名调查对象经标准餐筛选出（100克馒头餐后2小时血糖≥120mg/dl）的OGTT人群。方法MS诊断标准中国及1999年WHO的标准。胰岛素抵抗采用稳态模型方法（HOMA）评估：胰岛素抵抗指数(IR)=(FINSFPG)/22.5，糖耐量正常个体(年龄25-74岁)IR的75%百分位数为

6、2.69，若IR超过2.69则定义为“胰岛素抵抗”。统计学方法使用Logistic逐步回归分析各自变量对应变量（MS）的贡献大小，并计算OR值。非正态分布的变量取自然对数后进行统计应用SAS统计软件代谢综合征(MS)资料的单组份分析糖代谢异常的分布注:Hyper=高血糖即:FPG6.1mmol/L和/或PG2h7.8mmol/LHOMA-IR=FINS*FPG/22.5,在25-74岁NGT人群中75百分位点以上为2.69体重异常的分布超重：BMI>=25肥胖：BMI>=30腹型肥胖：WHR男>0.9女>0.85或BMI>30血压异常的分布脂代谢异常的分布高TG：TG>=150LIP：T

7、G>=150或HDL-C：男<35女<40代谢综合征(MS)资料的多因素分析以WHO和中国的标准与MS发生有关的多因素分析因变量=WHO标准的MS或中国标准MS自变量=年龄、性别、lIR、lTG、收缩压、舒张压、腰/臀围比、体重指数、BG2h如何判断自变量对因变量的作用使用Logistic逐步回归分析:自变量进入方程的顺序自变量的标化值的大小表1.在NGT人群中与MS(WHO标准)发生有关的Logisti