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《代谢综合征对z综合征预测价值研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、代谢综合征对Z综合征预测价值研究[摘要]目的观察代谢综合征对z综合征的预测价值。方法选择高血压患者96例（男52例，女44例），分别记录性别、年龄、身高、体重、既往病史及服药情况，检测血压、血脂、血糖。所有患者行多导睡眠图监测，呼吸暂停低通气指数（apneahypopneaindex,AHI）$5次/小时纳入阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS）组，AHI30次/小时诊断为重度OSAHSo根据2004年中华医学会糖尿病分会提出的代谢综合征诊断标准
2、，具备以下4项组成成分中的3项或以上者诊断为代谢综合征：（1）体重指数[BMI二体重（Kg）/身高（M）2]225・0Kg/M2；（2）空腹血糖^6.lmmol/L和（或）餐后2小时血糖^7.8mmol/L,和（或）已确诊糖尿病并治疗者；（3）收缩压/舒张压^140/90mmHg,和（或）已确诊髙血压并治疗者；（4）空腹血甘油三酯^1.7mmol/L,和（或）空腹血高密度脂蛋白胆固醇30次/小时诊断为重度OSAHSo根据2004年中华医学会糖尿病分会提出的代谢综合征诊断标准，具备以下4项组成成分中的3项或以上者诊断为代谢综合征
3、：（1）体重指数[BMI=体重（Kg）/身高（M）2]225・0Kg/M2；（2）空腹血糖^6.lmmol/L和（或）餐后2小时血糖^7.8mmol/L,和（或）已确诊糖尿病并治疗者；（3）收缩压/舒张压^140/90mmHg,和（或）已确诊高血压并治疗者；（4）空腹血甘油三酯21.7mmol/L,和（或）空腹血高密度脂蛋白胆固醇＜0.9mmol/L（男），＜1.Ommol/L（女）。难治性高血压诊断标准：高血压患者经过改善生活方式和使用包括利尿剂在内足够剂量、合理搭配，三种降血压药物联合治疗后，仍不能将血压控制在140/90
4、mmHg以下，或至少使用3种以上降血压药物才能控制血压［5］。1.3统计学处理：采用SPSS18.0版统计学分析软件，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；分类资料以频率分布表示，采用卡方检验。将各临床指标与AHI相比较（其中年龄分为40〜70岁组与非40〜70岁组［6］）,计算各个指标OR值。以多导睡眠图监测为诊断OSAHS的金标准，将各预测指标阳性的病例分为真阳性（a）、假阳性（b）,阴性的病例分为假阴性（c）、真阴性（d）o各预测因素诊断OSAHS的敏感性=&/（a+c）,特异性=d/（b+d）,阳性预测值=玄
5、/（a+b）,阴性预测值二d/（c+d）oP＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者多导睡眠图监测指标比较：两组患者AHI及最低氧饱和度比较差异有统计学意义（P〈0.01）,见表1。表1两组患者多导睡眠图监测指标比较（x-±s）组别例数总睡眠时间（分）睡眠效率（％）AHI（次/小时）最低氧饱和度（％）非OSAHS组40402.18±67.5988.51±4.232.18±1.1287.79±3.410SAHS组56389.32±70.2387.69±4.3727.43±12.8772.56±11.45注：与非OSAH
6、S组比较P<0.012.2年龄等指标相对0SAHS的比值比（OR）：年龄（40〜70岁）、超重或肥胖、难治性高血压、代谢综合征0R值升高，差异有统计学意义（P〈0.01）,其中代谢综合征OR值最高，见表2。高血压39.2990.0084.6251.43代谢综合征91.0775.0083.6185.712.40SAHS合并代谢综合征的患者51例，其中重度0SAHS31例，占60.78%；OSAHS未合并代谢综合征的患者5例，其中重度OSAHS1例，占20.00%o3讨论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道阻塞或塌陷，引
7、起的反复呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、动脉血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等，并可能导致高血压病、冠心病、肺心病、糖尿病、脑卒中等多器官或多系统疾病［2］。对OSAHS的治疗,可以减少心血管并发症的发生［7］。本文显示，与年龄40〜70岁、超重或肥胖、难治性高血压相比，代谢综合征患者患OSAHS的几率更大，且患OSAHS的严重程度可能更高，这与近年的研究结果相似。Venkateswaran等［1］的研究结果表明，95.8%代谢综合征患者合并OSAHS,其中62.5%为重度OSAHSo符合代谢综合征条件越多
8、的患者，其患OSAHS的风险越大，且OSAHS的严重程度越高。Drager等［4］观察到,在高血压人群中，代谢综合征为OSAHS独立的预测因素。肥胖是OSAHS的病因之一，反过来，OSAHS也可致肥胖。研究表明，OSAHS同样与代谢综合征的其他组成成分如胰岛素抵抗、高血压、血
