参麻通络胶囊治疗脑梗死恢复期60例临床观察

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1、参麻通络胶囊治疗脑梗死恢复期60例临床观察摘要：目的观察参麻通络胶囊治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法将120脑梗死恢复期患者随机分为2组。对照组60例，予常规西医治疗;治疗组60例，在对照组治疗的基础上，加用参麻通络胶囊口服。2组均4周为1个疗程。1个疗程后，评定临床疗效，观察2组治疗前后神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分（ADL）及中医证侯积分变化。结果总冇效率治疗组833%,对照组650%,2组临床疗效比较，差异有显著性意义（P<005）；2组神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分（ADL）及中医证侯变化比较，差异有显著性意义（P<005）o结论参麻通络胶囊治疗脑梗死恢复

2、期疗效确切，安全，无毒副作用。关键词：脑梗死恢复期；屮医药疗法；参麻通络胶囊中图分类号：R7433文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）10-0037-03脑梗死是中老年人的常见病、多发病，其致残率高、病死率高及复发率高[1],严重威胁着人类健康，影响生活质量。因此提高脑梗死的疗效,对于降低患者的病死率和致残率，改善牛存质量具冇重要临床意义。2010年3月一2013年6月，笔者在常规西医治疗基础上应用参麻通络胶囊治疗脑梗死恢复期60例，并与常规西医治疗60例对照观察，现报道如下。1临床资料11一般资料观察病例均源于本院门诊及住院患者，共120例。随机分为2组。治疗

3、组60例，男34例，女26例；年龄37~85岁，平均(539±70)岁；病程(168±69)周；其中单灶性梗死12例，多发性梗死21例,腔隙性梗死27例；重型5例，屮型30例，轻型25例。对照组60例,男35例，女25例；年龄36~87岁,平均(535±71)岁；病程(161±68)周；其中单灶性梗死13例，多发性梗死22例，腔隙性梗死25例；重型6例，中型28例，轻型26例。2组患者性别、年龄、病程、症状、体征差异无统计学意义(P>005),具有可比性。12诊断标准①西医诊断标准：按照1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断耍点》［2］进行诊断，并经头颅C

4、T或MRI证实。②中医诊断标准：依据国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病诊断与疗效评定标准》［3］中气虚血瘀证诊断标准。13纳入标准符合西医诊断标准及中医证候诊断标准，疾病分期属脑梗死恢复期。疾病分期标准参照《屮药新药临床研究指导原则(试行)》屮有关中风病诊断标准。急性期：发病2周以内；恢复期：发病2周至6个月；后遗症期：发病6个月以后。14排除标准①意识障碍者；②中医辨证不符合气虚血瘀证者；③不符合纳入标准者；④未按规定服药者。2治疗方法21对照组常规予拜阿司匹林片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078)100mg,每H1次口服为确保患者的健康及安全

5、，对降压药、降糖药以及与本病治疗无关的药物不作特殊的限制，停用其他改善循环药物、促进脑代谢药物。22治疗组在对照组基础上予自制剂参麻通络胶囊（夯品批号：冀药制字Z20051611,由唐山市丰南区中医医院制剂室提供，每次5粒，每日2次，温开水送服。23疗程2组均4周为1个疗程，治疗1个疗程后统计疗效。24观察指标观察2组治疗前后神经功能缺损程度评分、中医证候积分变化及口常生活活动能力评分（ADL）［4］；随时记录可能出现的不良反应,并于治疗前后分别进行血、尿、大便常规、肝、肾功能检查。25疗效标准参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病诊断与疗效评定标准》［3］和第

6、四届全国脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》（1995）进行综合评价:基本治愈：功能缺损积分减少91%〜100%；显著进步：功能缺损积分减少46%〜90%；进步：功能缺损积分减少18%〜45%；无变化:功能缺损积分减少或增加在18%以内；恶化：功能缺损积分增加在18%以上［5］。26统计学方法应用SPSS130统计软件进行处理。计数资料用x2检验,计量资料用均数土标准差（x±s）表示，组间比较用t检验。4讨论随着人口老龄化的发展，脑梗死的发病率逐年提高，严重影响者人们的生活质量。脑梗死属屮医之屮风范畴，其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关，病性多为木虚

7、标实。急性期以风、火、痰、瘀为主，恢复期以气虚血瘀为主。王履曾言：“中风者，非外来风邪，乃本气自病也，凡人年逾四旬之际，或因忧喜恼怒伤其气者，多有此疾，壮岁之时无有也。”《景岳全书》中有“凡非风猝倒等症，无非气脱而然”之述，已提出气虚是导致中风的重要因素。气为血帅，血为气母，气赖血载，血赖气行，气虚则血瘀，气行则血行。“盖气者血之帅也，气行则血行，气止则血止，气有一息之不运，则血有一息之不行”（《东医宝鉴内景篇》）。气虚无力推动血液运行，复加诸因相诱，终至气血逆乱，瘀血阻于脑络，