资源描述：
《半身式窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、半身式窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察［摘要］目的：探讨半身式窄谱屮波紫外线治疗寻常型银屑病的疗效。方法：将100例寻常型银屑病患者分为A、B两组：A组：采用半身式窄谱中波紫外线照射，起始量为0.4J/cm2,每周3次,每次递加0.Ij/cm2,共12次；B组：采用卤米松乳膏、卡泊三醇软膏外涂，每天各1次，共用4周。两组中瘙痒剧烈者均口服盐酸依匹斯汀胶囊10mg,2次/日。结果：A组有效率达58%,B组冇效率达30%,两组冇效率比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论：半身式窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效较好，不良反应少，采用起始
2、量为0・4J/cm2,每次递加0.Ij/cm2,每周3次的照射起始量，递加剂量安全、有效。［关键词］银屑病；窄普屮波紫外线；疗效［中图分类号1R730.57［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2014)01-0040-03银屑病是一种慢性复发性皮肤病，在自然人群中发生率为0.19%〜3%,以青壮年多见。其致病机制冃前尚未完全明确，H前较为明确的是T细胞介导的慢性炎症性皮肤病，T细胞可改变表皮生长的稳定性，从而引起角质形成细胞的过度增殖及界常分泌，造成患者全身出现丘疹、红色斑块及大量多层银白色鳞屑，其治疗方法较多，但由于药物治疗的不
3、良反应及患者外涂药物依从性较差，对于寻常型银屑病一般都采用物理治疗，物理治疗中以窄谱中波紫外线最常用。为了避免银屑病自然病程对窄谱中段紫外线治疗效果的影响，笔者科室采用窄谱中波紫外线照射12次的方式进行治疗，现将疗效观察及结果总结如下。1资料和方法1.1临床资料：100例患者均为笔者科室门诊确诊病例，符合寻常型银屑病诊断标准，其中男58例，女42例，年龄20〜60岁，平均为38岁，病程3个月〜20年，平均为1.6年，均为斑块状。银屑病皮损面积和严重程度（PASI）评分：12-31.4,平均20.3o随机分为A组50例，B组50例，两组患者严重
4、程度、年龄、病程均无统计学差异，具有可比性。排除标准：①妊娠及哺乳期妇女及2年内无生育要求着；②活动性肺结核、甲亢、恶性皮肤肿瘤、白内障患者；③严重心、肝、肾功能异常及脂质代谢异常者；④光敏性体质；⑤拒绝光疗者。1.2方法：A组：50例，均采用SS-3B型窄谱中波紫外线治疗仪（半身型）照射，每次照射时头部皮疹除外，将人体划分为四个区域即颈前至脐部、脐部至足踝部，颈后至腰部，腰部至足跟部，依次照射1次，起始量为0.4J/cm2,每次递加0.Ij/cm2,每周3次，共12次;由专职护士负责操作照射，操作者、患者均戴防护眼镜，外生殖器部位遮盖，充分
5、保护患者隐私，温度适当，照射距离10〜20cm,时间由治疗仪自动控制；B组:50例，患者外涂卤米松乳膏，卡泊三醇软膏各1次，连用4周。所有患者均耍求避免刺激性饮食，瘙痒剧烈者均口服盐酸依匹斯汀胶囊10mg,2次/Ro1・3疗效评定标准［1］：对治疗后患者进行PASI评分，根据PASI下降指数评估疗效，同时观察不良反应。PASI下降指数二（治疗前PASI评分-治疗后PASI评分）/治疗前PASI评分X100%o基愈：PASI评分下降$90%；显效：PASI评分下降为60%〜89%；进步：PASI评分下降为20%〜59%；无效：PASI评分下降<
6、20%,或皮损无改变。有效率二（基愈例数+显效例数）/总例数X100%o1・4统计学方法：用行X列表法进行x2检验。2结果2.1结果：两组治疗结果见表1,A组与B组疗效经统计学分析，x2=4.8,P<0.05,差异有统计学意义。2.2不良反应：A组患者皮肤均有不同程度色素增加，3例感觉皮肤轻度干燥，未经处理完成治疗；B组2例出现皮肤色素增加。3讨论窄谱中波紫外线是指波长在310~315nm的紫外线，峰值311nm[2],通过工艺提纯，滤除冇不良反应的朵光，保留其屮最冇治疗效果的波段。该紫外线穿透性较强可达真皮浅层，红斑效应较小不易灼伤皮肤。日
7、前主要用于寻常型银屑病的治疗[3],其治疗的最佳起始剂量，每次递增剂量和治疗频率尚无定论。为了排除银屑病自然病程对窄谱中波紫外线效果的影响，本文采用起始量为0.4J/cm2,每周照射3次，每次递增0.1J/cm2,共照射12次，治疗50例患者，有效率达58%[4],与国内王爱民等采用全身式紫外线照射4周，1周2次,起始量为0.2J/cm2,每次递增10%〜20%的疗效一致，说明该起始量、每次递增剂量、治疗频率是安全有效的。银屑病其致病机制尚未完全明确[5],多认为是多基因遗传背景下，T细胞杲常表达的炎症性疾病，而T细胞活化是银屑病细胞免疫发病
8、的重要机制。窄谱中波紫外线治疗银屑病取得了较好疗效，与其生物学效应有关［3］,英主要生物学效应有：①诱导T细胞凋亡；②调节细胞因子，主要调节Thl/Th2的平衡；③
