窄谱中波紫外线辅助治疗寻常型银屑病的疗效研究

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1、窄谱中波紫外线辅助治疗寻常型银屑病的疗效研究汪贵娥孙秋云北京京煤集团总医院皮肤科，北京102300[摘要]目的探讨窄谱中波紫外线辅助治疗寻常型银屑病的临床效果。方法现对2012年12月—2014年10月间该院收治的87例寻常型银屑病患者进行分析，随机分为观察组44例和对照组43例，对照组实施药物治疗，观察组实施药物联合紫外线治疗，对比两组PASI积分变化情况、总有效率及不良反应。结果治疗后，观察组的PASI积分优于对照组（P＜0.05）；观察组和对照组的总有效率分别为95.5%和79.1%，观察组高于对照

2、组（P＜0.05）；两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对寻常型银屑病患者应用紫外线治疗，安全有效，疗效显著，值得推广。.jyqk，峰值：311nm。最小红斑量的50%定为初始剂量，初始剂量为0.3J/cm2。保持仪器与照射皮肤相距20cm，隔日行一次照射治疗，此后每次剂量增加0.01J/cm2，3次/周。观察患者个人情况，明显红斑、瘙痒者，暂停照射，积极对症治疗，症状缓解后继续照射；轻微红斑、瘙痒则维持照射剂量；治疗时必须对眼睛、面部及男性外生殖器等重要部位作严密防护。所有患者均以

3、1个月为1个疗程，观察2个疗程治疗效果。1.3评价指标记录所有患者指标：①治疗前后的PASI分值；②疗效标准[3]：痊愈：治疗后PASI积分下降比例超过90%；显效：89%≥积分下降比例≥61%；有效：60%≥积分下降比例≥21%；无效：积分下降比例≤20%；痊愈率+显效率=总有效率。③不良反应发生情况。1.4统计方法用SPSS21.0软件对数据进行处理，计数资料和计量资料分别以百分率（%）和（x±s）表示，其比较分别为χ2检验和t检验。2结果2.1两组PASI分值对比治疗前，观察组和对照组的PASI分值

4、分别为（23.8±5.6）和（24.1±6.1）；治疗后，分别为（4.8±0.4）和（8.3±0.7）；两组治疗前的PASI分值差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗的分值均低于治疗前（P＜0.05）；且观察组较对照组降低幅度更大（P＜0.05）。2.2两组总有效率对比观察组的总有效率（95.5%）高于对照组（79.1%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.3两组不良反应对比对照组在治疗中无明显不良反应；观察组中共5例患者表现出不同程度的红斑、皮肤瘙痒、干燥，均行维生素E等对症治疗后症状明显好

5、转，不影响治疗进程。3讨论寻常型银屑病是一种炎症性皮肤病，与免疫、遗传等因素关系密切。研究指[4]出，机体T细胞会在多种因素作用下与表皮细胞发生反应，从而影响角质形成细胞的自稳定性，导致其异常增殖分化。因此，治疗关键在于抑制T细胞介导的自身免疫反应。相关研究[5]表明，银屑病患者在长期服用药物治疗过程中，会影响机体正常内环境，阻碍康复进程。窄谱中波紫外线可穿透至皮肤真皮中层，充分调节IL-2等细胞因子分泌，并可促进T淋巴细胞凋亡。同时，窄谱中波紫外线可与朗格汉斯细胞作用，有效抑制其抗原递呈能力，缓解表皮炎

6、症反应。郑擎[6]报道了50例寻常型银屑病患者，行窄谱中波紫外线治疗后，总有效率达到96%。在该次研究中，观察组的治疗总有效率也达到95.5%，且明显高于单用药物治疗的对照组（79.1%）（P＜0.05）。表明窄谱中波紫外线辅助治疗可确切减轻患者症状，效果更好，具有较高的临床应用价值。初始照射剂量是治疗银屑病的关键所在。但窄谱中波紫外线治疗技术在我国起步较晚，对初始照射剂量尚未制定统一标准。部分医务人员认为初始照射剂量定为600～800mJ/cm2，可有效控制患者病情[7]。蓝善辉等[8]研究认为，患者在

7、治疗过程中，机体照射累积剂量过多，会加大其皮肤损伤。在该次研究中，将最小红斑量的50%定为照射初始剂量，后期根据患者个人耐受情况、皮损严重程度、症状改善情况，适当调整照射剂量，累积剂量小，有效控制患者病情同时尽可能减小对患者皮肤损伤，降低危险性。观察组在治疗过程中有5例患者表现出不同程度的红斑、皮肤瘙痒等轻微的不良反应，积极对症治疗后，症状均消失，不影响其康复进程，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。提示窄谱中波紫外线照射治疗过程安全，对患者损伤小，不良反应少。此外，该研究观察发现，银屑病患者多

8、对自身疾病及照射治疗不了解，具有明显恐惧心理，配合度较差。因此，在治疗过程中，护士应多与患者交流，讲解光疗作用相关知识，消除其恐惧心理，增加患者配合度。综上所述，对寻常型银屑病患者应用紫外线治疗，症状改善明显，无明显不良反应，临床效果显著，但医务人员应把握好患者的个人照射剂量。.jyqk].北京：人民卫生出版社，2013：250.[3]倪黔键.窄谱中波紫外线联合药物治疗寻常型银屑病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，