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1、矿泉浴联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病临床疗效观察【中图分类号】R758.63【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2011）11-0060-01【摘要】89例寻常型银屑病患者，采用矿泉浴联合NB-UVB全身照射，初始剂量定为NB-UVB最小红斑量（MED）的50%,即0.3-0.5J/c❷,一般取0.4J/c❷为照射剂量,以后每次增加0.2J/c❷，如出现红斑，每次增加0.1J/c❷,累积的最大每次剂量为2.0J/c❷,每周3次，连续治疗20-24次，总疗程2个月。临床总有效率为90.24%。经临床证实，矿泉浴联合窄谱中波紫
2、外线治疗寻常型银屑病疗效确切，方法简单，患者易于接受。【关键词】银屑病，寻常型；紫外线，中波，窄谱；矿泉浴。311中波紫外线（UVB）现已成为治疗银屑病的有效方法之一，与宽谱UVB相比，窄谱UVB具有疗效好，缓解时间长等优点。矿泉水浸浴是一种另人易于接受，无副作用，疗效确切的一种治疗银屑病的方法。近年来，矿泉浴联合窄谱UVB治疗银屑病已受到人们的关注，笔者采用矿泉浴联合窄谱UVB治疗寻常型银屑病取得满意疗效，现报告如下。1病例和方法1.1病例资料：共入选89例寻常型银屑病患者，年龄>18岁，患者皮损面积〉体表面积的30%。将89例患者分为
3、单一矿泉浴组和联合治疗组。单一矿泉浴组48例，男28例，女20例，年龄22〜56岁，病程1〜20年。联合治疗组41例，男26例，女15例，年龄24〜61岁，病程3-26年。所有患者无严重系统性疾病，为非妊娠及哺乳期妇女，育龄期女性需采取避孕措施，治疗前2个月未采用其他系统药物治疗（如迪银片、免疫抑制剂、糖皮质激素或维A酸等）、UVB或光化学疗法。两组患者的皮肤类型、一般资料具有可比性O1.2治疗方法：两组均采用平山温塘矿泉浴治疗，水温38〜4CTC全身浸入法，每次20分钟，每日2次，30天为1疗程，共做2个疗程。浴后治疗组进行光疗，使用U
4、V100L紫外线治疗仪（德国waldmann公司，辐射强度为8.OmW/c❷.峰值为313nm）进行NB-UVB全身照射，初始剂量定为NB-UVB最小红斑量（MED）的50%,即0.3〜0・5J/c❷，一般取0.4J/C❷为照射剂量，以后每次增加0.2J/c❷，如出现红斑，每次增加0.lJ/c❷，累积的最大每次剂量为2.0J/C❷，每周3次，连续治疗20〜24次，总疗程2个月。1.3疗效判定标准根据银屑病皮损面积和严重度指数（PASI）评分。疗效指数二治疗前PASI评分-治疗后PASI评分/治疗前PASI评分X100%o基愈：疗效指数29
5、0%；显效:疗效指数为60%〜89%；有效：疗效指数为25%〜59%；无效:疗效指数＜25%。有效率二（基愈例数+显效例数）/总例数X100%o1.4统计学方法:统计分析采用SPSS11.5统计软件，计数资料采用X2检验，计量资料用t检验。2结果治疗8周后，单一矿泉浴疗组48例患者中基愈18例，显效17例，有效13例，基愈率为37.50%,有效率为72.92%。联合治疗组41例患者中痊愈25例，显效12例，有效4例,基愈率为60.98%,有效率为90.24%o两组基愈率比较X24.88,P0.027；有效率比较X24.30,P0.038。
6、治疗前后PASI评分见表1。3讨论3.1矿泉浴对银屑病的作用：平山温塘矿泉属氮及硅酸、氯化物、硫酸盐钠型、弱碱性、低渗高热泉。矿泉浴可作用于全身皮肤给患者以温热舒适之感，同时在矿泉中的氮及诸化学物质的作用下，使皮肤血管扩张，改善微循环，促进各种新陈代谢，消除广泛的皮肤炎症、肿胀，并软化溶解角质，促进鳞屑脱落，使腺功能恢复正常，病情明显好转，迅速解除患者痛苦。这些是其他疗法远不能及的。3.2311nm中波紫外线对银屑病的作用：紫外线治疗银屑病主要是通过抑制表皮细胞DNA的合成来延缓细胞的分裂与增殖，使皮损恢复正常。UVB透入皮肤最深达真皮浅
7、中层。其治疗银屑病的可能的作用机制为：诱导细胞凋亡，尤其是免疫细胞的凋亡，T细胞是NB-UVB照射后最易发生凋亡的免疫细胞而且NB-UVB照射可明显抑制表皮朗格汉斯细胞等抗原呈递细胞的活性，减轻表皮的炎症反应。3.3综合以上两种疗法于一体显效累加，方法简单，患者易于接受。参考文献[1]王丽英•中波及长波紫外线光疗机制.国外医学皮肤性病学分册2000,26(3)：181-182.[2]张国威、李光中，UVB和PUVA治疗银屑病进展，国外医学皮肤性病学分册.1997,23(1)：51-53.[3]冯❷，张美华，毕志刚.窄谱中波紫外线治疗寻常型
8、银屑病的临床疗效观察[J]•临床皮肤科杂志，2003,32(11)：682.[4]苏正林等.矿泉浴为主综合治疗红皮症型银屑病疗效观察.中国疗养医学杂志,1999,8(4)：18-20.作者单位
