北蔡地区60岁以上老人高尿酸血症的临床分析

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1、北蔡地区60岁以上老人高尿酸血症的临床分析阳晓东马俊岭*史历郭海英高尿酸血症（HUA）是一组卩票吟代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所导致尿酸（UA）在血中堆积过多。近年来高尿酸血症患病率明显上升，且呈现年轻化趋势；高尿酸血症除可直接导致相关的痛风、肾病和尿酸性尿路结石外，更值得关注的是高尿酸血症与心血管病死率密切相关，提示其是冠心病患者不良预后的独立危险因素；目前又倾向将原发性高尿酸血症划归在代谢综合征（MS）范畴，而后者是缺血性心血管病（冠心病和缺血性脑卒中）的最重耍危险因素。本文就2007年上海市北蔡地

2、区对7516位60岁以上老人进行常规体检。检出的高尿酸血症患者1466人进行相关分析，以提供其临床意义的依据。1对象与方法1.2对象北蔡地区7516位60岁以上老人。1.2方法1.2.1调查与检测（1）问卷调查：采用统一的调查问卷，由经过统一培训的全科医师进行调查。内容包括被调查者年龄、性别、居住环境、生活方式、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史及用药等。（2）身体检查：检查项目包括身高、体重、血压。⑶生化指标检测：空腹12h血糖、甘油三酯、胆固醇、谷丙转氨酶、肌酉千、尿酸。（4）B超：肝、胆、胰、脾、

3、肾、膀胱。1.2.2诊断标准依据参考文献⑴⑴高尿酸血症：空腹血尿酸男性鼻417umol/Lo女性^357umol/L；(2)内脏肥胖:B超示脂肪肝。(3)高血糖:空腹血糖M6.lmmol/L及/或己确诊为糖尿病并治疗者；(4)高血压［2］：收缩压/舒张压^140/90mmHg,及/或已确诊为高血压并治疗者，排除继发性高血压。(5)高甘油上海市浦东新区北蔡镇政府为民办实事工程之一。作者单位：上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心上海市浦东新区莲园路271号邮编：201204上海市浦东新区卫生系统医学领先人才培

4、养项目(PWRd2008-3)上海市浦东新区科技发展基金创新资金项冃(PKJ2008-Y24)马俊岭：通讯作者，电子信箱：mjl200608@126.com1三酯血症：空腹血甘油三酯三1・7mmol/L；高胆固醇血症：空腹血胆固醇上5・17mmol/Lo2结果2.1一般性描述：本次共7516人进行常规体检，其中男性3664人，年龄60-95岁,平均75.44岁；女性3852人，年龄60-93岁,平均77.65岁；不同年龄分布及性别与高尿酸血症患病的关系，男性患病率等同于女性，差异无显著性。女性、男性高尿

5、酸血症患病率随年龄增长而增加，各年龄组间差异有统计学意义(P<0.01)表1表1高尿酸血症的检出情况分布(％)年龄60-6970-79280合计男性患病率人数152614476913664女性患病率患病率7・630・523.519.4合计人数3157291814417516患病率7・6730.9522.2819・50患病率人数7・731.420.919・61631147175038522.2高尿酸水平与高血压的患病率：将高尿酸水平四分位间距分成4组，以观察不同高尿酸水平下高血压患病率的差异。1466人观

6、察者高血压总患病率为56%。高尿酸水平四分位后各组的患病率分别为：43.0%、47.8%、54.3%、60.2%。显示随着高尿酸水平的升高，高血压的患病率亦上升(线性趋势检验p<0.01)(表2)表2高尿酸水平分组人群高血压的患病率(％)高尿酸水平SBP增高95%CIDBP增高患病率95%CIBP增高患病率95%CI(39.7-46.3)(45.3-50.3)(50.6-58.0)(57.7-62.7)四分位分组患病率I(393-453)36.4II(454-514)44.4Ill(515-575)48

7、.2IV(2576)58.2线性趋势检验P<0.01(33.2-39.6)38.5(40.4-48.4)46.2(43.8-52.6)49.6(52.9-63.5)59.4（35.0-41.6）43.0（43.5-48.9）47.8（46.7-52.5）54.3（55.6-63.2）60.22.3高尿酸水平与构成MS组分数冃的关系：根据MS各组分的诊断标准,按具备MS组分数B的多少将研究人群分成0组（无代谢异常指标）、1组（具备1项代谢2异常指标）、2组（具备2项代谢异常指标）、3组（具备3项以上代谢异

8、常指标），发现随着高尿酸水平的升高，研究人群代谢异常指标个数逐渐增加，人数所占百分比亦增加。（表3）表3高尿酸水平分组人群代谢异常人数所占比（％）高尿酸分组0组1组2组3组I（393-453）4.3312.317.350.1II（454-514）/12.320・761.812.725・466.916・328.470.3III（515-575）/IV（$576）/2.4高尿酸水平与构成MS各组分的患病率：将高尿酸水平四分位间距分成4组，以观察