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1、高尿酸血症61例临床分析【摘要】口的评价高尿酸血症的病因、危害以及氢氯曝嗪对高尿酸血症的影响。方法提取2011年1-9月间内科住院高尿酸血症患者61例，(同一患者再次住院除外)，采集病史及相关化验资料，对尿液、肾功能等化验结果进行分析。结果61例高尿酸血症中，59例为首次检查发现，7例无特殊病史；蛋白尿(+〜+++)5例，血尿(+〜++)11例。血尿素氮2.8〜2&89mmol/L,异常者(>9mmol/L)28例，占45.9%；血肌酹32〜560umol/L,异常者(>：108umol/L)19例，占31.1%；血糖(>7.Ommo
2、l/L)10例，占16.4%；血胆固醇2.1〜8.99mmol/L,(>5.72mmol/L)11例,占18%；甘油三酯0.62—5.98mmol/L,(>l.7mmol/L)10例，占16.4%。结论HUA是心血管疾病的危险因素，对于高危人群如老年人、肥胖者、合并心脑血管疾病以及长期服用利尿剂(特别是含氢氯嗟嗪降压药)患者定期检测血尿酸。【关键词】高尿酸血症氢氯曝嗪心血管疾病高尿酸血症(hyperuriceniia,HUA)与心血管疾病的札I关性近年来受到人们的高度关注。一方面，患HUA的人群数量增加；另一方面,尿酸曾经被认为只是一个代
3、谢相关因子。但后来很多研究提示，HUA是心血管疾病的危险因素［1］。2011年1〜9月，从本院内科住院提取高尿酸血症患者61例，并对其相关情况进行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料从本院内科住院捉取高尿酸血症患者61例，采集病史及相关化验资料，血尿酸为418~803umol/L,年龄56-92岁，平均年龄76.1岁，男35例，女26例。1.2检测指标对本组患者入院后采集血、尿液标本，行血、尿常规、血糖、肾功能、血脂常规检验。1.3统计方法使用MicrosoftExcel软件进行统计分析。2结果2.1病史61例高尿酸血症中，59例为首次检查发现
4、，2例有痛风史，59例既往无痛风史，也未行尿酸检查。患有冠心病24例、高血压46例、糖尿病10例、恶性肿瘤2例、肝硬化1例(部分患者同时有2种或3种疾病)，23例同时有心脑血管疾病。7例无特殊病史，服用阿司匹林1例，52例长期服用氢氯曝嗪利尿或含氢氯囉嗪降压药。苴中，高血压46例中，有39例服用含氢氯曝嗪降压药。2.2尿常规蛋白尿(+〜+++)5例，血尿(+〜++)11例。2.3血液化验血尿素氮2.8〜28.89mmol/L,异常者(>9mmol/L)28例,占45.9%；血肌酹32〜560umol/L,异常者(>108umol/L)19
5、例，占31.1%；血糖(>7.Ommol/L)10例,占16.4%；血胆固醇2.1〜8.99mmol/L,(>5.72mmol/L)11例，占18%；甘油三酯0.62〜5.98,(>l.7mmol/L)10例，占16.4%。3讨论2.1尿酸作为人休瞟吟代谢的产物，约80%为自身合成，20%源自食物，2/3由肾脏排泄，1/3通过胆道排入肠腔再排到体外［2］。无论生成过多或清除过低都可致血尿酸的水平增高，男性及50岁以上女性血尿酸^417umol/L,50岁以下^388umol/L即为HUA［3］。3.2病因分析原发性高尿酸血症属于多基
6、因遗传缺陷。继发性高尿酸血症主要由于高血压、肾动脉硬化、肾小球肾炎、糖尿病肾病等导致尿酸肾小球滤过和肾小管分泌减少。慢性酒精屮毒以及利尿药、抗结核病药等药物的使用使肾小管分泌尿酸减少；代谢综合症患者体内的高胰岛素阻碍肾近曲小管尿酸的分泌；利尿剂或糖尿病脱水时造成血容量减少，使尿酸的重吸收增加；还有许多药物也可影响尿酸的排泄［4］。本组7例无特殊病史，服用阿司匹林1例，52例长期服用氢氯曝嗪利尿或含氢氯卩塞嗪降压药。其屮，高血压46例屮，有39例服用含氢氯唾嗪降压药。3.3肾功能患尿酸结石肾病者高血压常见，高血压可加重肾脏损害。尿酸结石易诱发肾盂肾炎，
7、痛风关节炎患者长期服用消炎镇痛剂,也可导致肾间质损害，这些都是促使尿酸性肾病肾功能加速恶化的因素。本组患者血尿素氮2.8〜28.89minol/L,异常者(>9mmol/L)28例,占45.9%；血肌酹32〜560umol/L,异常者(>108umol/L)19例，占31.1%O1.4伴发疾病HUA与心血管疾病的关系已为多项研究所证实，均显示血尿酸水平是急性心肌梗死、脑卒中和所有心血管事件的独立危险因素。与高血压的关系研究，结果显示血尿酸和高血压发病相关。HUA在25%高血压患者中存在，在降压治疗(尤其是利尿剂治疗)患者中发病率更高，在发
8、生高血压肾功能不全的患者中可达75%。显示血尿酸可预测高血压的发展和预后［5］。本组冠心病15例、高血压46
