冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点分析

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1、冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点分析［摘要］目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点。方法随机选取木院内科2007年1月〜2013年1月收治的冠心病合并糖尿病患者82例作为研究组，同时随机选取90例无合并症的冠心病患者作为对照组。比较两组患者的糖化血红蛋白、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和急性冠状动脉综合征(ACS)的发生率。结果与对照组比较，研究组的糖化血红蛋白、TG水平和ACS的发生率均显著升高(P0.05)o研究组患者的ACS发生率为77%,明显高于对照组的59%(P<0.05)o结论合并糖尿病的冠心病

2、患者更加容易发生血脂代谢障碍，促进了冠心病的发生和发展。［关键词］冠心病；糖尿病；血脂；血糖［中图分类号］R541.4［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2014)02(a)-0181-02目前我国冠心病的发病率逐年增加，合并糖尿病的冠心病患者也有逐年增加的趋势。有研究发现，合并糖尿病的冠心病患者其冠状动脉病变较为严重，与没冇合并糖尿病的患者比较，其同时存在多支病变的发生率显著升高［1］。对于冠心病患者，尤其是合并有糖尿病的患者，采用综合干预应对多重危险因素就显得尤为重要［2-3］。本研究随机选取湖北省黄梅县第二人民医院内科2007年1月〜2013年1月收治

3、的82例冠心病合并糖尿病患者和90例没有合并糖尿病的冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取木院收治的冠心病合并2型糖尿病患者82例作为研究组，同时随机选取90例没有合并糖尿病的冠心病患者作为对照组。研究组中,男44例，女38例；平均年龄(60.71±8.52)岁；吸烟者36例。对照组中，男44例，女46例；平均年龄(61.24±9.70)岁；吸烟者39例。两组患者在性别、年龄和吸烟比例等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法测定糖化血红蛋白、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、

4、高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoproteincholesterin,LDL-C)水平和急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)的发生率。入院后即检测患者的空腹血糖。血糖的测定采用葡萄糖氧化酶法测定，TG、HDL-C.LDL-C的测定采用酶化学法测定。ACS包括不稳定型心绞痛、急性ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用

5、x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果与对照组比较，研究组的糖化血红蛋白、TG水平和ACS的发生率均显著升高（PO.05）o研究组患者的ACS发生率为77%,明显高于对照组的59%（P<0.05）（表1）。说明合并糖尿病的冠心病患者更加容易发生血脂代谢障碍。表1两组患者一般情况及检测结果的比较（x±s）3讨论据报道，全球有近2亿2型糖尿病患者［4］。与非糖尿病患者比较，无症状性心肌缺血在糖尿病患者中的发生率显著增加，心血管疾病的发生率和死亡率也显著增加。我国的流行病学研究发现，冠心病患者糖代谢异常比例人约为66.7%［5］,而且在糖尿病患者中广泛存在心脏舒张

6、功能不全症状［6］。有研究发现2型糖尿病患者可能会出现多种冠心病危险因素［7］。胰岛素抵抗是2型糖尿病的一项重要的病理和生理基础，可引起高三酰甘油血症和高血压，这两种疾病是动脉粥样硬化的主要危险因素［8］。严重冠心病的表现形式是ACS,包括急性ST段抬高性心肌梗死、不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死。糖尿病会使ACS的病情恶化［9-11］,在非Q波心肌梗死和不稳定型心绞痛方面，合并糖尿病的冠心病患者与单纯冠心病患者比较，其发生心肌梗死的死亡率显著增加。糖尿病合并心肌梗死的死亡率是单纯心肌梗死的2倍，5年内死亡率高达50%。关于合并心肌梗死后糖尿病患者的死亡率明显增加

7、的原因，目前认为是代谢紊乱所致，血脂紊乱、高血压、高凝状态和高胰岛素血症等都是心血管疾病的危险因素。糖尿病患者的渗透压和血糖升高，微循环发生障碍，形成微血栓，加重了血液的黏稠度；微血管发生病变，引起心肌缺血缺氧，使得心肌梗死的发生率和死亡率均明显增加。糖尿病患者由于血脂代谢和糖代谢紊乱，大血管内膜发生粥样改变，容易发生冠状动脉硬化和冠心病。与单纯糖尿病患者比较，在血管病变程度方面，糖尿病合并冠心病患者更加严重。合并糖尿病的冠心病患者由于神经纤维受到损害，胸痛症状冇时表现不明显，从而延误了诊治时间，错过了最佳治疗时机，使得患者的死亡率明显增