冠心病合并2 型糖尿病患者的临床特点观察

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1、冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点观察马彩娥溧阳市社渚镇卫生院江苏省溧阳市213341【摘　要】目的：分析冠心病合并2型糖尿病的临床特点。方法：回顾性分析100例冠心病合并2型糖尿病患者的临床资料，将其分为观察组，另选择同期冠心病未合并2型糖尿病患者100例为对照组，比较两组患者的血脂及冠脉病变情况。结果：观察组的TG、LDL-C水平均显著低于对照组，而HDL-C水平显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。观察组各冠状动脉主要分支病变发生率稍高于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的单支病变显著低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)

2、；观察组的多支病变、闭塞病变及弥漫性病变显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。结论：与单纯的冠心病患者相比，合并2型糖尿病患者更易发生心功能不全，血脂异常更明显，冠脉病变也更严重。..关键词冠心病；2型糖尿病；特点分析与单纯的冠心病患者相比，合比糖尿病的患者发生严重冠状动脉病变的机率更高，因此针对冠心病合并糖尿病的患者要加强综合干预，以应对多重危险因素。本研究以100例冠心病合并2型糖尿病患者为观察组，与同期100例未合并2型糖尿病患者对照分析，比较冠心病合并2型糖尿病的临床特点。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析我院2013年1月至2015年5月收治的10

3、0例冠心病合并2型糖尿病患者的临床资料，其中男67例，女33例，年龄在49-73岁，平均年龄58.5岁，将其分为观察组；另选择同期100例单纯冠心病未合并2型糖尿病患者的100例患者为对照组，两组患者的一般资料分布均衡，可以比较。1.2方法比较两组患者的糖化血红蛋白(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标，其中TC采用葡萄糖氧化酶法测定，余者三项指标采用酶化学法测定。通过冠状动脉造影观察两组患者冠脉病变情况。1.3统计学处理所有研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。2结

4、果比较两组患者的血脂水平可知，观察组的TG、LDL-C水平均显著低于对照组，而HDL-C水平显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。见表1。比较两组冠脉病变情况可知，观察组发生2例左主干病变，42例右冠脉病变，60例左前降支病变，58例左回旋支病变，对照组上述病变发生情况分别为1例、35例、52例、51例，观察组各冠状动脉主要分支病变发生率稍高于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组发生17例单支病变，83例多支病变，35例闭塞病变，68例弥漫病变，对照组上述病变分别为63例、27例、9例及12例，观察组的单支病变显著低于对照组，差异具统计学意义

5、(P<0.05)；观察组的多支病变、闭塞病变及弥漫性病变显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。3讨论2型糖尿病是冠心病常见的慢性并发症，也是冠心病患者致死的最危险因素。在本研究中，冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉病变与未合并2型糖尿病患者相比更加严重，虽然冠心病与2型糖尿病有着比较相似的病理演变，比如脂质条纹、纤维脂脉斑块、复合病变等，但二者合并时其自身特点均显现出来，合并2型糖尿病与未合并2型糖尿病的冠心病患者相比，前者的病变部位及病变范围更广泛，狭窄程度及病变性质也更严重。由本研究可知，冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉多支、闭塞性及弥漫性病变发生率显著高

6、于未合并2型糖尿病的患者，且合并2型糖尿病患者的TG、LDL-C、HDL-C水平也与未合并2型糖尿病者有显著差异，提示冠心病患者合并2型糖尿病有导致或加重冠脉粥样硬化的危险因素。这是因为2型糖尿病患者长期处于慢性持续性高血糖的环境下，全身各组织糖基化，影响到红细胞的变形能力，导致HDL-C对胆固醇的转运能力下降，损伤血管，刺激血小板聚集，而LDL-C糖基化后会影响到受体对其识别能力，加速其氧化，增加泡沫细胞。由此可见，针对冠心病合并2型糖尿病患者在临床治疗过程中，除了要采取对症的药物治疗外，还要注意以下几个方面：首先，要对患者进行全面、科学的健康教育，使其对疾病的产生、发展有更

7、为客观的认识，可有效提高其治疗依从性；其次，加强患者日常血糖水平及血压水平的监测，动态调整临床用药；最后，高血压、高血脂、心肌缺血等会导致患者病情加重，故要采取积极有效的对症治疗。综上所述，冠心病合并2型糖尿病患者发生高血脂、高血压、心肌缺血的机率显著高于未合并2型糖尿病患者，且冠脉病变更为严重，故要加强对冠心病合并2型糖尿病患者的综合治疗，以控制动脉粥样硬化的发生、发展，提高患者生存质量。