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1、冠状动脉肌桥患者的临床特点及治疗分析【摘要】Id的：探讨冠状动脉造影人群屮冠状动脉桥的临床特点及治疗方法。方法：冋顾性分析接受选择性冠状动脉造影1649例患者的临床资料。结果：在1649例行选择性冠状动脉造影人群中，发现冠状动脉心肌桥97例(5.88%),其中82例(84.5%)发牛于左冠状动脉前降支(LAD),56例为孤立性心肌桥患者，孤立性心肌桥患者均接受内科药物治疗，以B受体阻滞剂、钙离子拈抗剂治疗的症状改善明显，总有效率87.5%(49/56),期13例用B受体阻制剂或钙拮抗剂治疗无效。结论：心
2、肌桥常见于左冠状动脉前降支(LAD),可导致心肌缺血，引起心绞痛，钙离子拮抗剂及B受体阻滞剂可缓解症状。【关键词】冠状动脉疾病；冠状血管造影术；心绞痛ClinicalfeatureandanalysisoftreatmentoutcomeofmyocardialbridgeJIANXinwen,WANGLefeng,JIHanhua,GEYonggui,LIWeimingDepartmentofCardiology,CivilAviationGeneralHospital,Beijing,100013,
3、ChinaAbstract：Objective:Toexploretheangiographicfeaturesandanalysistreatmentoutcomeofmyocardialbridge(MB)-Methods:Aretrospectiveanalysiswasmadetotheclinicaldataof1649casesreceivingselectedcoronaryarteryangiography(CAG).Results:In1649casesreceivingCAG,MBw
4、asfoundin97cases(5.88%),amongwhich,82cases(84.5%)intheleftanteriordescending(LAD),56caseswereisolatedmyocardialbridge.Allpatientswithisolatedmyocardialbridgereceivedthetreatmentofβreceptorblockerandcalciumantagonists,inwhich49cases(87.5%)showedobvio
5、ussymptomimprovement.Conclusion:Myocardialbridgeisoftenfoundinleftanteriordescending；Calciumantagonistandβreceptorblockerareeffectiverelievingthesymptomofmyocardialbridge・Keywords：Coronaryarterydisease;Coronaryangiography；Anginapectoris正常情况下，冠状动脉及英分
6、支走行于心外膜下心肌表面。当冠状动脉或其分支的某个节段行走于室壁心肌纤维之间，被形似桥的心肌纤维覆盖，在心脏收缩时岀现暂时性管腔狭窄其至闭塞，则被心肌纤维覆盖的动脉段称为壁冠状动脉，这段心肌纤维称为冠状动脉心肌桥(简称心肌桥，myocardialbridging,MB)[1]。近年來，随若冠状动脉造影(coronaryangiography)的普遍开展，对心肌桥的研究有了深入的进展，特别是近來发现冠脉心肌桥可导致严重的心肌缺血及英有关临床事件，越來越引起人们的重视。本文通过回顾性研究，对心肌桥的临床和冠
7、状动脉造影特点做一分析，并对冠状动脉心肌桥的治疗进行探讨。1资料与方法1.1一般资料收集2006年7月〜2008年10月行冠脉造影的1649例患者的临床资料,共检出心肌桥97例，年龄39〜78,平均(52.16±14.23)岁,其中男67例,女30例。按加拿大心绞痛分级I级15例，II级34例，III级37例，IV级11例。1.2方法采用Judkins法行选择性冠脉造影。左冠脉造彫常规采用蜘蛛位(左前斜45°+足位3()°)、卩位(右询斜40°+足位30°)、右肩位(右询
8、斜3()°+头位30°)及左肩位(左前斜45°+头位30°),正头位(30°)及正足位(30°)6个投照体位，必要时加做左侧位。右冠脉造影常规釆用左前斜45°及正头位(20°),遡时加做右前斜30°。1.3心肌桥的判断至少一个投照体位发现冠脉于收缩期管径狭窄，而舒张期管径正常，呈”挤奶效应-(milkingeffect),诊断为心肌桥。采用Nobel方法根据收缩期狭窄程
