老年甲亢患者临床特点及治疗分析

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1、老年甲亢患者临床特点及治疗分析李庆玲成都新华医院内三科，四川成都　610066[摘要]目的对老年甲亢患者的临床表现及甲状腺激素等进行研究，探讨老年甲亢的临床及治疗特点。方法随机选取2013年1月—2014年1月来该院就诊的甲亢患者50例，回顾性分析患者的临床治疗，对比患者治疗前后临床特点及治疗。结果治疗前，患者甲亢患者的甲状腺结节、心悸、腹泻症状等不良的临床症状比较多，且多甲状腺弥漫性肿大、突眼症状。而治疗后，50例患者的TSH、T4水平变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05）；但T3水平得到了明显改善，治疗前后对比，差异有统计学意义（

2、P<0.05）。结论该究发现，老年甲亢的主要特点是甲状腺结节、心痛，不过临床症状不典型性不足，监控甲状腺功能和激素水平有助于诊治，T3水平显著下降提示甲亢的可能性。[.jyqkL，吸取血清分别测量以下激素：TSH（促甲状腺素）、T3（血清总三碘甲状腺素）、T4（血清总甲状腺素）等。再结合患者的临床表现包括甲状腺结节、甲状腺弥散性肿大、心痛、腹泻、突眼等情况，对两组患者激素水平和临床表现进行对比分析。1.3统计方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。数据资料采用平均值±标准差（x-±s）表示，组间对比采用t检验分析。计量资料采用百分数

3、（%）表示，组间数据资料比较采用c2检验。2结果2.1治疗前后临床症状比较治疗前，甲亢患者50例中，甲状腺结节患者22例；心痛患者35例；腹泻患者20例；甲状腺弥散性肿大患者17例；突眼患者6例。而治疗后，甲状腺结节患者13例；心痛患者20例；腹泻患者14例；甲状腺弥散性肿大患者21例；突眼患者15例。其中治疗前患者甲状腺结节、心痛、腹泻症状显著多于治疗后甲亢患者的临床症状，差异有统计学意义（P<0.05）；甲状腺弥漫性肿大、突眼症状显著少于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2治疗前后检查结果比较治疗前后，研究纳入

4、的50例患者TSH、T4水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；但是治疗后，甲亢患者的T3水平明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。3讨论非老年患者甲亢症状一般较为明显，有典型的甲状腺弥散性肿大等特征，误诊概率很小。该试验研究发现，老年甲亢患者的甲状腺弥漫性肿大、突眼症状显著少于非老年组甲亢患者，而甲状腺结节、心痛、腹泻等症状患者较多，这些非典型症状有可能会增加老年甲亢患者的误诊、漏诊概率。有报道认为，老年甲亢多为隐蔽性甲亢[4]。老年组甲亢患者和非老年组甲亢患者的TSH、T4含量差异不显著，而T3含量显著小于

5、非老年组甲亢患者。这可能是由于老年人年龄的增加，器官机能减退引起甲状腺组织萎缩，甲状腺分泌功能减弱造成T4的分泌量下降，但血清中T4仍然处于正常水平；而血清中T3水平下降，或与其自身合成功能降低导致其合成量减低或由T4转化成的T3含量减少有关[5]。由于T3的差异性很大，因此甲状腺激素的检测对于老年甲亢的诊断仍具有临床意义。这也与以往临床中的相关研究结果一致[6]。该研究的结果显示，治疗前，甲亢患者50例中，甲状腺结节患者22例；心痛患者35例；腹泻患者20例；甲状腺弥散性肿大患者17例；突眼患者6例。而治疗后，甲状腺结节患者13例；心痛患者20

6、例；腹泻患者14例；甲状腺弥散性肿大患者21例；突眼患者15例。其中治疗前患者甲状腺结节、心痛、腹泻症状显著多于治疗后甲亢患者的临床症状，差异有统计学意义（P<0.05）；甲状腺弥漫性肿大、突眼症状显著少于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），表明治疗效果显著。综上，可以看出，老年甲亢具有甲亢症状不典型、特异性差等特点，而甲状腺激素水平对其又有重要的指导意义。因此，在诊断和治疗中，对甲状腺功能和甲状腺激素水平进行监控显得尤为重要，以免造成老年甲亢的误诊和漏诊。[..