探究老年肺炎患者的临床特点及治疗方案

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1、探究老年肺炎患者的临床特点及治疗方案黄梅县妇幼保健院湖北黄梅435500摘要：目的：探讨老年肺炎的临床特点及有效治疗方法。方法：对我院2013年8月一2015年8月收治的102例老年肺炎患者临床资料及治疗情况进行回顾性分析。结果：老年肺炎往往在春季、冬季发病，起病较为隐匿，并没有典型的临床症状，病程较长，且具有一定的病死率。结论：老年肺炎临床表现多不典型，应及早诊断，同时采用合理、有效的治疗措施，提高临床治愈率。关键词：老年肺炎；临床特点；治疗方案刖B肺炎是老年人常见疾病之一，随着年龄的增长，肺炎严重程度可增加，病死率较高，但由于其临

2、床表现多不典型，易漏误诊，影响疾病的及时诊治。为了进一步认识老年肺炎疾病，降低老年肺炎的病死率，提高疾病治愈率，改善老年患者生活质量,木文对2013年8月一2015年8月笔者所在医院收治的102例老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料随机选取2013年8月一2015年8月笔者所在医院收治的102例老年肺炎患者(年龄均在60岁以上)为研究对象，102例患者中，男70例，女32例；年龄最小66岁，最大94岁,平均(70.2±2.1)岁；合并症：白血病1例，再生障碍性贫血3例，肝硬化4例，尿毒症5例，

3、肿瘤20例，糖尿病30例，脑血管疾病40例，各种心血管疾病45例，慢性呼吸道疾病50例。发病季节：11例夏季发病，25例秋季发病，66例冬春发病。发病诱因：5例由于劳累所诱发，34例因受凉诱发，55例由于上呼吸道感染所致，其余8例由于其他原因所致。1.2临床表现102例患者中，65例表现岀非常明显的非呼吸系统症状，其中23例患者表现为食欲下降，18例患者表现为呕吐、腹泻、腹痛等症状，24例患者表现出嗜唾、精神萎靡、意识障碍、乏力等神经系统症状。37例患者表现出典型的呼吸道症状，其中18例患者首发症状表现为呼吸困难、气促等症状，5例表现

4、为胸痛症状，12例患者表现为咳嗽、咳痰等症状，2例患者伴有咯血症状。发热情况：61例患者体温正常，30例患者表现为低热，11例患者表现为高热(体温>39°C)症状。1.3临床体征老年肺炎患者可以听到肺部干湿性啰音，呼吸频率、脉搏明显加快，呼吸音逐渐减弱及紫纟甘等症状，有的患者会伴有支气管肺泡呼吸音。本组102例患者中，紫组26例，肺部闻及干湿性啰咅25例，心动过速34例，呼吸频率增快43例。1.4辅助检查(1)血常规检查。有的患者会出现中性粒细胞增多与白细胞增多现象，其中中性粒细胞升高41例，白细胞升高37例。(2)血生化检查。

5、血清钾<3.5mmol/L者31例，血清钾>5.6mmol/L者10例。血清钠&t;133mmol/L者20例。(3)痰培养。2例表皮葡萄球菌感染，4例变形球菌感染，5例肺炎链球菌感染，16例混合感染。(4)X线片检查。通过胸部X线片检查显示，67例患者可见斑点状或者片状阴影。肺不张者11例，伴有较为明显的肺气肿以及肺纹理增粗者40例。1.5治疗方法由于老年肺炎患者的生理特殊性，临床医师进行治疗时常常会采用较为保守的治疗方法，一旦临床确诊后，应积极采用抗生素进行抗感染治疗，青霉素、大环内酯类、氨节西林/舒巴坦钠、氟嗤诺酮等

6、都是目前较为常用的治疗药物，一般临床上采用两种以上广谱抗生素联合治疗。入院患者先静脉滴注头砲哌酮舒巴坦与左氧氟沙星治疗，待患者的痰培养结果出来后再根据试验结果选择敏感性更强的抗生素进行抗感染治疗。同吋，临床积极采用氧疗、排痰治疗，多给予患者一些高维生素、高热量、高蛋白饮食。其次，应该根据患者合并症情况采取针对性的对症处理，及吋纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。1.6临床疗效判定标准痊愈：患者发热、咳嗽、纳差及乏力等临床症状及体征完全消失，肺部啰咅完全消失，有效控制患者并发症；好转：患者发热、咳嗽、纳差及乏力等临床症状及体征较治疗前有很大改善

7、，呼吸功能逐渐恢复正常，患者身体各项指标也基本趋于正常；无效：患者发热、咳嗽、纳差及乏力等临床症状及体征并无显著改善，出现气管功能衰竭或者其他较为严重的并发症。总有效二痊愈+好转。2结果本组102例患者中，痊愈55例(53.9%),好转46例(45.1%),死亡1例(1.0%),治疗总有效率为99.0%。3讨论通过本次研究分析、总结，老年肺炎的临床特点主要表现在以下几个方面：(1)老年肺炎高发病季节在于冬季、春季。这是因为这两个季节具有较大的温差，而老年患者全身身体状况较差，自身抵抗力较弱，很容易受到导致呼吸系统感染性疾病的侵袭。(2

8、)老年患者合并症较多。很多老年患者均会合并1种或1种以上基础疾病，其中最为常见的是呼吸系统疾病，这就大大增加了老年肺炎的发病风险。肺炎的主要临床特征表现为发热、咯血、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，但是这些临床症状极易混淆于其他