关于老年痴呆病中医病因病机探析

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1、关于老年痴呆病中医病因病机探析摘要：老年痴呆是老年性退行性脑病，是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。中医学对老年痴呆病的病因、病机早有认识，历代医家也各有论断。通过查阅大量文献资料，得出老年痴呆的主要病性特点为本虚标实，病因病机主要为肾虚精亏、气血不足、心肾两虚为基础，并涉及心、肝、脾、肺四脏，以痰蒙清窍、瘀血阻络、浊毒痹阻为标，虚实夹杂的一类难治性疾病，为进一步理清老年痴呆发病机理奠定基础。关键词：老年痴呆；中医学；病因病机中图分类号：R749.16文献标识码：A文章

2、编号：1673-7717(2011)04-0743-03Abstract：Seniledementiaofadegenerativeencephalopathyisacontinuoushigh-levelneurologicalmovementdisorderincludingthebarriersofmemory,thinking,analytically,spacerecognitionandemotionintheabseneeofastateofconsciousness・TheetiologyandpathogenesisofAlz

3、heimer?sdiseasehaslongbeenrecognizedbyancientphysicianswhomalsohavetheirownclaiminChinesemedicine.Thisarticleconcludesthatthemaincharacteristicsofthisrefractorydiseaseisthevirtualreal,themainpathogenesisbaseiskidneyessencedeficiency,blooddeficiency,heartandkidneydeficiencyin

4、volvingtheheart,liver,spleen,lungfourorgans・Themainsymptomsofthediseasearesputum,bloodstasis,toxiccloud.ThisinclusionwasfurtherclarifyingthepathogenesisfoundationofAlzheimersdisease・Keywords：seniledementiachinesemedicineetiologyandpathogenesis老年痴呆是老年人脑功能失调的一种表现，是以智力衰退和行为、人格变

5、化为特征的一种病症，包括阿尔茨海默氏病（AD）、血管性痴呆（VD）、混合型痴呆和其它（外伤、帕金森）痴呆。随着我国人口的老龄化，本病发病人数逐年增加，老年痴呆患病率为6%〜8%,其中AD患者占60%[sup][1]【/sup】。本病是一种严重危害老年人健康的疾病，极大影响了老年人的生活质量，给老年人身心造成极大的痛苦，同时也给家庭和社会带来了巨大的负担，现将老年痴呆病因病机综述如下。1本虚为根本因素1.1肾精亏损肾主藏精，生髓，髓汇聚而形成脑，脑为元神之府，故脑和神明有赖于髓之荣养。精足则脑髓充，脑充则神自旺。《素问•宣明五气》云：“肾藏志”，

6、“志”代表人的记忆力，说明肾中精气与记忆力关系密切，精气足记忆力就强，反之则差。《灵枢•经脉》曰：“水足髓充，则元神清湛而强记不忘矣”。《灵枢・海论》说：“脑为髓之海”，“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。这两篇原文告诉我们髓海不足是出现痴呆的主要原因。《内经精义》云："事物之所以不忘，赖此记性，记在何处，则在肾精。益肾生精化为髓而藏之于脑中。如年老肾精虚衰，髓源亏乏，使髓海不充，则神明不清而成呆病矣。”。《医学心悟•健忘篇》中说：“肾主智，肾虚则智不足，故善忘其前言”。《医方集解•补养之剂》曰：“人之精与志皆藏于肾，肾精不

7、足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。《医林改错》中明确指出：'‘小儿无记性者，脑髓未满，高年无记性者，脑髓渐空。”以上古医籍中所记载条文均证明了肾中精气与痴呆病的发生有着非常紧密的联系。现代许多医家【sup】[2-5][/sup]也认为肾精亏损为AD形成的基本病机。何华【sup】[6][/sup]认为生命本源于肾，生长发育的动力来源于肾，衰老的成因亦归咎于肾。田波等【sup】[7-8][/sup]认为老年痴呆多由肾精亏损、脑髓失养所致。贾孟辉等【sup】[9][/sup]认为“头为诸阳之会”，人之衰老，始于阳气不足，壮年之末，阳有所衰,阳

8、衰而少气少血，于是逐步出现耳失聪、目欠明、智力退化、健忘迟钝、善言误、少动多卧，乃至孤僻、痴呆等。邱章凡等【sup】[10][/sup]认为痴呆是由髓