帕金森病中医病因病机及治疗进展

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1、帕金森病中医病因病机及治疗进展　摘要:帕金森病是中老年人常见的一种以运动障碍为主的中枢神经系统退行性病变。近年来，中医对该病的病因病机及证治疗作了进一步探讨，临床治疗取得较好效果，现综述于下。　　关键词:帕金森病;病因病机;中医药;综述　　帕金森病(Parkinson’sdisease，PD)也称震颤麻痹，是以运动障碍为主的神经系统退行性病变，中老年人多发。临床以静止震颤、运动迟缓、肌张力增高及姿势平衡障碍为主要特征。该病起病隐匿，渐进性加重，属慢性疑难病症。目前尚无根治性治疗方法，临床多以减轻患者临床症状及改善生存质量为主要主要手段。长期服用西药疗效会降低，药效不稳定，且毒副作用大。近

2、年来，中医中药对该病的病因病机及临床治疗作了进一步研究，临床治疗取得较好效果。现就中医对本病的病因病机、治疗用药研究进展综述于下。中医论文发表　　1病因病机　　中医学无“帕金森病”病名，多属“眩晕”、“震颤”、“痉病”、“内风”等范畴。对该病的认识可追溯到《黄帝内经》。《素问·至真要大论》指出“诸风掉眩，皆属于肝”，“诸暴强直，皆属于风”6。认为该病的病因为风，病位在肝。明代医家孙一奎在《赤水玄珠》中指出:“颤振者，人病手足摇动，如抖擞之状，筋脉约束不住，而莫能任持，风之象也。”并指出“此病壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多。夫老年阴血不足，极为难治。”认为该病系年老阴血不足，肝风内动，

3、筋脉失去濡养而致。　　现代医家对该病的病因病机作了进一步探讨，有了更深的认识。周仲瑛等[1]认为，本病的基本病机为肝风内动，筋脉失养，其病理性质属本虚标实，本为气血阴阳的亏虚，其中以阴精津血亏虚为主，标为风、火、痰、瘀为患。王刚等[2]认为该病的病因为先天禀赋不足，后天失养导致肝、脾、肾诸脏亏虚;劳逸不当，伤及筋骨;饮食不节，气血生化乏源;七情失调而致气机逆乱;居住失宜，外感秽浊之邪。该病的病位在脑，病在筋脉。属本虚标实，虚实夹杂。本虚为肝肾不足，气血亏虚，标实为内风、内虚、血瘀、痰火。马云枝等[3]认为脾虚是帕金森病的根本病机，由于长期脾虚不运，气血乏源，导致肝肾阴精渐亏，肝风扰动，形

4、成该病。李军艳等[4]从该病的发病年龄、症状、病位、病程、分子生物学机制及治疗等方面分析，认为该病的基本病机是肾虚血瘀。廉全荣[5]认为肾亏脾虚是发病关键，风痰、水湿、瘀血停蓄是使病情加重的因素。总而言之，多数医家认为该病多属本虚标实，其中肝肾亏损、气血不足是其根本，而风、火、痰、瘀为其标。　　2临床治疗6　　2.1中药治疗2.1.1辨证论治马云枝[3]将帕金森病归为脾虚痰阻型，认为脾虚湿盛为帕金森病重要病机，以健脾化痰通络熄风为主，方药以党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、白僵蚕、全虫、红花、全瓜蒌、麻子仁、炙甘草治疗。袁灿兴等[6]将帕金森病辨证为肝肾亏虚型，用滋补肝肾、通络解毒中药复方(

5、天麻、钩藤、熟地黄、枸杞子、桑寄生、丹参、莪术、僵蚕、全蝎、蜈蚣、白芍药、生南星等)治疗帕金森病30例。结果:显效2例，有效22例，无效6例，总有效率80%。叶中峰[7]将本病分为肝阴不足、肝气郁结2型。其中肝阴不足型处以生地20g，当归、杞子、天麻各15g，钩藤10g(后下)，僵蚕12g，全蝎、蜈蚣各5g(研粉冲服)，沙参、麦冬、白芍各10g。肝气郁结型处以柴胡15g，香附、枳壳、桃仁各12g，红花、赤芍、郁金、当归、白芍各10g，川芎9g，麝香013g(冲服)。治疗36例，总有效率75﹪。廉全荣[5]将该病分为肝肾阴虚、气血两虚、脾虚痰湿、风痰阻络四型，其中肝肾阴虚予以以麦门冬、白芍

6、药、何首乌、桑寄生、龟版、鳖甲、天麻、钩藤以培补肝肾、化痰通络治疗;气血两虚型予以黄芪、党参、当归、白芍药、天麻、钩藤、珍珠母、丹参、鸡血藤、羚羊角粉等益气活血，息风活络治疗;脾虚痰湿型予党参、白术、茯苓、陈皮、砂仁、苍术、钩藤、煅龙骨、煅牡蛎等健脾化湿，豁痰祛风治疗;风痰阻络型予二陈汤加天麻、钩藤、皂角、丹参、胆南星等活血宣痹，息风化痰治疗。　　2.1.2专方治疗魏庆兰等6　　[8]用定振丸(熟地、生地、当归、川芎、白芍、钩藤、制首乌、枸杞子各15g，黄芪24g，白术、天麻、防风、威灵仙各10g，全蝎6g，蜈蚣2条，厚朴10g，泽泻15～30g。)治疗震颤麻痹21例，总有效率90.48

7、﹪。乔树真等[9]运用定颤汤(天麻、川芎、白僵蚕、怀牛膝各10g，枸杞、当归各12g，钩藤、制首乌、山萸肉各15g，白芍、伸筋草各20g，生牡蛎、葛根、生龙骨各30g)治疗帕金森综合征42例，痊愈6例，显效15例，好转14例，无效7例，总有效率为83.3%。鲍远程[10]用抗震止痉I号冲剂(何首乌、白芍、丹参、地龙、天麻、枸杞子、肉苁蓉、蕲蛇等)治疗本病30例，结果总有效率为90%。　　曹子成等　　[11]以脑康泰(龟板、海马、白芍