关节镜下缝合治疗63例半月板撕裂疗效分析

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1、关节镜下缝合治疗63例半月板撕裂疗效分析作者：崔白口单位：延边大学附属医院骨科，吉林延吉【摘要】［背呆］观察关节镜下半月板撕裂缝合的治疗效果.［病例报告］给63例经膝关节镜检杏确诊的多种类型半月板撕裂伤患者，采用3种不同的缝合方法进行缝合治疗，随访6个月〜2年，行LysholmII评分,评定膝关节功能及运动水平.结果见术前LysholmII评分平均为48.6分，术后为90.5分，疗效满意.［讨论］采用1种或多种缝合方法，可缩短半月板撕裂手术吋I'可，提高疗效.【关键词】撕裂伤;半月板;关节镜;缝合技术Analysisoftherapeuticeffectsofs

2、uturingmeniscaltearsof63casesunderthearthroscopesofkneeCUIBairi(DepartmentofOrthopaedics,AffiliatedHospitalofYanbianUniversity,Yanji133000,Jilin,China)ABSTRACTSACKGROUNDToobservethetherapeuticeffectsofsuturingmeniscaltearsunderthearthroscopesofknee.CASEREPORTS63patientswithvariedtype

3、sofmeniscaltearsdiagnosedunderthearthroscopesofkneewereperformedbysuturingmeniscaltearswiththreedifferentkindsofmethod,andfollowedupfor6~24months.LysholmIIratingsystemwasusedtoevaluatedthefunctionofkneeandthelevelofmovement.ThemeanofLysholmIIscorewas48.6pointsbeforeoperationand90.5po

4、intsafteroperation,andthedifferencewassignificantbetweenbeforeandafteroperation.DISCUSSIONSUsingoneordiversekindsofsuturingmethodsmayshortentheoperatingtimeandimprovetherapeuticeffect・Keywords:lacerations;menisci;arthroscopes;suturetechniques膝关节半月板具有直接传导负荷、分散应力及稳定关节等作用，是膝关节发挥止常功能不可缺少

5、的部分，即使切除小部分半月板也可导致关节早期退行性病理变化［1］,故应尽可能保留功能尚存的半月板［2］.如何给不同形状的半月板撕裂进行稳定的缝合固定，直接影响手术疗效及预后.延边大学附属医院骨科自2000年1月至2008年2月给63例半月板撕裂患者采川关节镜下3种不同的缝合方法施行了修复治疗，疗效满意.1资料与方法1.1一•般资料本纽半月板撕裂患者共为63例，其中男性为54例，女性为9例；年龄为17〜55岁，平均为38岁；内侧半月板撕裂者为18例，外侧为31例，内外侧均撕裂者为14例.所有患者均有膝关节外伤史，膝关节不同程度肿胀、疼痛、弹响及绞锁，患肢无力，膝关

6、节活动不同程度地受到限制.1.2手术方法行术前连续硬膜外麻醉，应用Livatec牌关节镜设备实施手术，术中根据半刀板损伤部位及类型而采用不同的缝合方法.缝合前准备：川咬钳、刨削刀及半刀板挫刀等淸理撕裂处(此时不要用电凝刀)，尽可能使撕裂处及断端呈现新鲜创血，保持对接血表血光滑、曲线流畅；对边缘剥脱形者，将刨刀探入室外侧I'可隙清理瘢痕、增生的滑膜及平台边缘；对桶柄状、纵形及水平裂等情况患者，在红区及红白区范围内进行缝合，半月板内侧缘3mm以内不行刻意缝合，而行整理性切除［3］.1.2.1从内向外缝合法适川于半月板前屮段的桶柄状、纵形、斜形、水平及横形撕裂•使川L

7、ivatec牌关节镜设备、双针型半月板缝合通道器械及双针型半月板缝合线.选择合适弯曲角度，使双针型半月板缝合通道位于撕裂的内侧，定位于撕裂缘偏内2mm处，插入第一•缝合针透过半月板及软组织，从内向外缝合，稍露缝合针尾端，以防止拔出缝合针后再行外切口时发生切断缝合线的现象.移动通道至撕裂外侧缘紧靠撕裂缘处，插入第二缝合针，在外面双针显露之间做一切口，拔出双针，切断双线，双线均匀用力行SMC打结法结扎，幣个过程均在关节镜下进行，以防止撕裂处折叠或松驰.对双重纵裂或水平裂半月板，尽可能用1个缝合线缝合内外侧块，以减少半刀板的过多损伤，造成缝合性撕裂，亦可避免缝合线用力

8、不均，人为地造成农面凹凸