囊肿切除联合撕裂半月板缝合术治疗半月板囊肿的临床研究

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1、囊肿切除联合撕裂半月板缝合术治疗半月板囊肿的临床研究：王飞　陈百成　张建兵　闫昌葆　刘虎　王军【摘要】［目的］探讨关节镜下半月板囊肿切除后联合半月板撕裂全关节内缝合技术的临床应用特点。［方法］2006年8月～2008年5月共收集19例外侧半月板囊肿病例，其中男7例，女12例，通过MRI检查：其中半月板撕裂合并半月板囊肿14例，单纯滑膜囊肿5例，最终关节镜下诊断半月板撕裂合并半月板囊肿15例，单纯滑膜囊肿4例，通过关节镜将囊肿切除后，利用肩关节镜缝合器械将损伤的半月板缝合，继而进行有效的康复计划。然后应用Lysholm

2、评分系统对术前术后的关节功能进行比较。［结果］平均随访20.5个月，所有病例恢复了正常的运动，没有发现关节内或关节外的术后并发症的产生。Lysholmscores术前平均（64±5）分,术后平均（94±3）分。应用Studeng-t检验术前和术后的关节功能评分有显著的差异(P＜0.001)。其中13例镜下随访发现11例完全愈合，2例不完全愈合。［结论］关节镜下半月板囊肿切除后联合半月板撕裂全关节内缝合技术（all-inside）无论在操作方面还是半月板的愈合方面都是一种简单有效的方法，是关节镜技术的一项创新和发展。【

3、关键词】半月板囊肿　关节镜　膝　　Abstract:［Objective］Toinvestigateall-insidetechniquesforrepairinglateralmeniscusanteriorhornteareniscusanteriorhorntearAugust2006toMay2008alesand12females.Fivecasesofisolatedmemberanecystsand14oflateralmeniscusanteriorhornteareniscusanteriorhor

4、ntearemberanescystseniscusanteriorhornscoresbeforeandafteroperationedfor13patients.［Results］Nocasehadplicationafteroperationduringshort-termfolloscoresscoreshadsignificancebeteniscusanteriorhorntearethods.　Keyeniscalcysts；arthroscopy；knee　　半月板囊肿的常用治疗方法是切开或关节镜下单

5、纯囊肿切除、半月板全切及半月板撕裂部分及囊肿切除，但是由于半月板在关节内的重要作用，保留完整的半月板组织具有重要的临床意义。单纯半月板囊肿切除后在半月板滑膜缘与半月板胫骨韧带之间往往出现较大的缺损，如不进行有效的处理，会导致半月板不稳，并出现继发的半月板撕裂或囊肿复发。传统的方法是将撕裂的半月板部分及囊肿一并切除，而影响了半月板的生理功能，因此近年来在切除囊肿的基础上进行缝合手术保留半月板成为临床医生积极采用的治疗措施。尽管技术熟练的骨科医生采用关节镜进行半月板囊肿的切除是较为简单的关节镜手术操作技术，但半月板前角撕

6、裂的缝合术需要对半月板撕裂部位、撕裂类型、撕裂时间长短以及半月板质地、患者年龄、有无相关损伤等方面进行评价，才能够决定能否进行半月板修复。传统的Outside-in缝合手术是比较安全和有效的治疗方法，但其手术方法需要附加的手术切口，并且在运动时关节囊与半月板前角之间的缝线会产生牵拉刺激［1］。因此探讨全关节内的外侧半月板前角囊肿切除联合半月板撕裂缝合术治疗半月板囊肿，试图进一步简化手术操作和提高手术的效果。　1材料与方法　　1.1一般资料　　2006年8月～2008年5月，19例外侧半月板前角囊肿患者进行关节镜手术治

7、疗，其中女性12例，男性7例。年龄13～39岁，平均18.5岁。发病到手术时间2个月～1年。所有患者为单纯外侧半月板前角囊肿，不合并前叉韧带损伤及明显的关节软骨损伤。所有手术均由同一术者完成。　　1.2临床表现及诊断　　患者可有或无外伤史；关节间隙可见或触及肿块，质韧，有轻度压痛；肿块于伸膝时明显突出，屈膝时消失。膝关节MRI是术前主要的确诊依据。MRI表现为半月板外缘与关节囊之间或半月板内圆形或类圆形囊性改变,边界清楚,在T1加权像上表现为均匀的低信号，T2加权像上为均匀的高信号。囊肿内可有分房或分隔现象，有时可见

8、鸟嘴样连接部与半月板相连。本组病例中MRI诊断半月板撕裂合并半月板囊肿14例，单纯滑膜囊肿5例，最终关节镜下诊断半月板撕裂合并半月板囊肿15例，单纯滑膜囊肿4例，患者中出现囊肿前有明确外伤史者11例，无明确外伤史者8例。　　1.3手术方法　　半月板囊肿归属于腱鞘囊肿，一般主要分为三型:半月板内，半月板旁和滑膜囊肿［2、3］。半月板囊肿分型决定了