分析老年慢性肾衰血透患者血浆hcy的临床意义及其影响因素

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1、分析老年慢性肾衰血透患者血浆Hey的临床意义及其影响因素【摘要】日的：分析老年慢性肾衰血透患者血浆Hey的临床意义及其影响因素。方法：对我院从2011下半年到2012上半年收治50例老年慢性肾衰血透患者进行研究，进行冋顾性分析，并将其分为观察组和试验组，且每组都有25例患者，对于试验组的患者服用叶酸以及VitB12进行治疗，观察组患者采用常规药物治疗，然后观察两组患者在服药前后血浆Hey的变化情况，观察两组患者的临床疗效。结果：在两组患者中，试验组患者在服药叶酸及VitB12之后的HCY水平为25

2、.1±12.51）卩mol/L,观察组的是11.93±4.96umol/L,试验组患者的IICY水平有明显降低，试验组的临床疗效高于观察组，两者之间有差异有统计学意义（P<0.5）o结论:在临床治疗屮，对于老年慢性肾衰血透患者临床治疗屮，血透患者血浆HCY水平升高，就会严重危害患者心脑血管的健康，患者服用叶酸以及VitB12进行治疗，不仅可以降低血浆HCY水平，还可以有效防止患者发生心脑血管并发症，提高疾病治疗效果，值得在实际中推广。【关键字】血浆Hey、老年慢性肾衰、临床治疗、血透患者【中图分类

3、号】R55【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）11-0519-02随着人类社会的发展，人民精神和物质生活水平的提高，医疗卫生条件的改善，人的寿命不断增长，60岁以上老年人也迅速增长。人口出生率不高，工作节奏快的当今社会，人口老龄化不可避免的给社会、家庭和经济发展带来许多复杂的问题。肾的随年龄增长功能渐减的特点，导致各医院就诊的肾病患者屮老年人所占的比例增加，这就要求我们医务人员，首先应对老年肾的生理特点有所了解，才能正确处理老年肾脏疾病。以下本篇就对我院从2011下半年到20

4、12上半年50例老年慢性肾衰血透患者进行分析，探讨在临床治疗患者的血浆Hey及其影响因素,具体报告如下。1资料与方法1.1研究资料我院2011下半年到2012上半年收治的50慢性肾衰血透老年患者作为观察对象，男患者为27例，女患者为23例，患者年龄在60岁〜75岁，平均年龄60.3±1.8岁，所有患者也都经临床确诊为慢性肾衰血透，其发病原因多是糖尿病肾病以及慢性肾小球肾炎引起的。随机将50例慢性肾衰血透老年患者分成两组，每组屮都冇25例患者，患者在性别、病程、年龄、等资料方面相比较，其差异无统计学

5、意义,具有一定的可比性。1.2治疗方法对于观察组患者，在早晨空腹采取静脉血3ml,在30分钟内离心分离,采用美国生产的全自动免疫分析仪做血浆检测【1】，之后就采用常规方法对其进行治疗。对于试验组的患者，在观察组的治疗基础上，做好血浆检测之后，对患者服用15mg/d叶酸，肌肉注射0.5mg/d的VitB12进行治疗。1.3检测指标血浆Hey测定中，对于血浆Hey水平采用荧光偏振免疫分析法，并采用参考文献2中的Iley标准样品进行对照【2】,高Iley的血症标准是川cy>15umol/Lo1.3统计学

6、处理对木次的试验结果，我们采用统计学软件SSPS12.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用x2检验，以P<0.05具有统计学意义。2结果两组患者中，试验组患者在服药后血浆HCY水平为25.1土12.51Umol/L,观察组的血浆HCY水平为11.93±4・96umol/L,试验组患者的HCY水平也有明显降低，试验组患者有效率以及临床疗效均高于观察组患者，两者之间有差异有统计学意义（P〈0.5）。对于两组患者临床疗效比较，具体数据如下表1所示：结果在临床屮，对于老年慢性肾衰血透

7、患者临床治疗屮，分析血透患者血浆HCY水平，可有效防止患者发生心脑血管并发症，提高疾病治疗效果，值得在实际中推广。3讨论临床老年慢性肾衰血透患者中，血浆HCY水平同心脑血管患者的病变程度时紧密相关的，Hey由细胞内的甲硫氨酸脱甲基形成，Hey的代谢途径可分为三种，重新甲基化形成、与丝氨酸缩合反应以及直接释放到细胞外液中【3】。人体细胞内的Hey浓度增加，就会释放到血浆Hey中，导致患者代谢受阻患上高Iley血症。其中的甲基化形成中，该过程需要叶酸以及维生素B12来作为参与反应的辅酶。血浆中Hey主

8、要是以二硫化物的形式结合血浆蛋白存在的，并.且小部分还处于游离状态，血透职能清除游离的Hey,而采用叶酸、维生素B12的治疗方式，不仅可以降低血浆的Hey水平，还可以提高患者的疾病治疗效果，具有一定的临床意义。在临床研究中还发现，患者血浆Hey升高1nmol/L[4],那么患者因心血管事件的病死率也将会增加3%,并一且检测血浆Iley对预防心血管疾病患者健康有很好的临床意义。为患者补充叶酸、维生素B12,不仅可以有效提高患者内皮功能【5】，还可以降低慢性肾衰竭患者的高Hey血症，使