老年慢性肾衰竭患者透析方式与血透通路的相关性研究

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1、独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作。除了文件中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本人承担本声明的法律责任。学位论文作者签名：易哮鑫签字日期：加6年厂月珈FJ学位论文使用授权书声明本人完全了解第二军医大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权第二军医大学可以将学位论文的全部或部分内容编入

2、有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：彦粕幺导师签名：叼锄签字日期：加辟歹月b日签字日期：加6年r为p日第二军医火学颁：f：学位论文缩写对照英文缩写英文全称中文名HDPDhemodialysis血液透析peritonealdialysis腹膜透析CAPDcontinuousambulatoryperitonealdialysis持续性非卧床腹膜透析ESRDCRBBUNScrCKDend--stagerenaldisea

3、se终末期肾病catheterrelatedbacteria导管相关性菌血症bloodureanitrogen血尿素氮serumcreatinineconcertration血清肌酐浓度chronickidneydisease慢性肾脏病中文摘要目的：1．探讨老年慢性肾功能衰竭患者较理想的透析方法，以及影响老年慢性肾功能衰竭患者生存率的相关因素．2．探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析理想的血管通路。方法：1．对78例作血液透析和63例作持续性非卧床腹膜透析的老年慢性肾功能衰竭患者进行比较，观察两组患者透析前后的血压

4、、体重、血液生化指标f血清肌酐．血清尿素氮．，9,-氧化碳结合力．血清总蛋白．白蛋白．血电解质．总胆固醇．甘油三酯．血糖．C反应蛋白．转铁蛋白．血常规等)，死亡率、住院率及透析后主要并发症。2．对比内瘘为血管通路的124例血透患者与以带绦沦套经遂道双腔导管为通路的65例血透患者的Kt／v值。比较65例以带绦纶套经隧道双腔导管为通路血透患者的导管相关性菌血症感染率与119例作非卧床腹膜透析(CAPD)患者的腹膜炎感染率。结果：1．两种透析方式的5年生存率无显著差异(P>0．05)，HD组心血管并发症较高(P<0

5、．05)CAPD组营养不良发生率较高(P<0．05)及住院率较HD组高(P<0．01)．2．以内瘘为血管通路患者的Kt／v值以带Cuff双腔导管为通路患者的Kt／v值无显著差异。以带Cuff双控导管为通路血透患者的导管第一二军医大学相关性菌J仃L症的感染率与CAPD患者腹膜炎的感染率无显著性差异。结论：1．HD及CAPD均是老年慢性肾功能衰竭患者的理想透析方法，透前合并心血管疾病及血管条件较差者宜选择CAPD。2．以带绦纶套经隧双腔导管为通路是血液透析比较理想的血管通路。关键词：血液透析，连续性非卧床腹膜透析

6、，老年慢性肾衰竭患者，Kt／v值；导管相关性菌血症；腹膜炎。第二军医大学英文摘礁硕=f：学位论文ObjectiveAbstract1．Toassesstheeffectofdifferentdialysisinolduremiapatients，2．TostudyperfectvascularaccessinHDpatients．Methods1．Bloodpressure，weight，bloodbiochemicalidexs，survivalrate，hospitalizedrateandmajorco

7、mplicationwerecomparedbetween78patientswithhemodialysis(HD)and63patientswithcontinuousambulatoryperitonealdialysis(CAPD)．2．TocomparetheKt／vbetweenuseofsiliconedual-lumencatheterwithaDacroncuffasalong-termvascularaccessforhemodiaysispatientsanduseofarteriove

8、nousfistulaasvascularforhemodialysispatients．TocomparetherateofcatheterRelatedBacteria(CRB)inHDpatientswhouseofsiliconedual-lumencatheterwithaDacroncuffasalong—termvascularaccessandtheperitonitisratein