血透患者临时血管通路的护理

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1、血透患者临时血管通路的护理四区周龙梅良好的血管通路是终末期肾功能衰竭(ESRD)患者得以长期进行血液透析最根本的前提，是透析患者的生命线，而对急诊血液透析的患者、动静脉内瘘未成熟或动静脉内瘘闭塞的患者来说，建立临时性血管通路是保证透析顺利进行，改善患者病情的关键。分类股静脉置管分类颈静脉置管如何保护临时血透管？护理1、观察伤口处敷料情况，若有渗血渗液，及时更换敷料并加压包扎。每周二、周五常规换药。护理2、严格交接血透管刻度，谨防滑脱。交接班时接班者测量刻度并签巡视记录单。股静脉置管刻度测量颈静脉置管刻度测量护理3、妥善固定导管换药

2、时注意导管处缝线情况，对缝线脱落者应立即汇报医生及时予以缝合，对留在体外的导管固定要牢，使导管受外力牵位有一定阻力，股静脉置管者应用胶布环绕导管交叉固定。护理血透管滑脱的救护？并发症的观察与护理1、感染感染为最常见的并发症，分为出口部感染、隧道感染和血液扩散性感染。①导管出口部感染时，其表面皮肤呈红肿热痛，并有脓性分泌物溢出。局部定时消毒更换敷料，在管口皮肤周围涂擦红霉素软膏，口服抗生素；②隧道感染，必须使用有效抗生素两周，严重者需拔出导管；③血液扩散性感染，透析开始l小时左右，病人出现畏寒、重者全身颤抖，随之发热。在排除其他感染

3、的前提下，应考虑留置导管内细菌繁殖的可能。应拔出导管，并将导管前端剪下作细菌培养。操作过程中应遵守无菌原则，防止医源性感染。并发症的观察与护理2、导管内血栓留置导管时间过长、病人呈高凝状态、肝素用量不足或管道受压扭曲等原因可引起血栓形成。方法：应用尿激酶可使90％～95％的血栓得以溶解，其方法是：5万～15万U尿激酶加0.9％氯化钠2～4m1分别注入留置导管的动、静脉腔内，保留5～10分钟，回抽出被溶解的纤维蛋白和血凝块，若一次无效，可重复进行。健康宣教健康宣教1、股静脉穿刺者患侧下肢不得弯曲90°，也不宜过多起床活动，要保持会阴

4、部干燥清洁。2、留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯，保持穿刺伤口周围皮肤的清洁、干燥，防止周围皮肤的感染。如局部出现红、肿、热、痛应及时处理以防感染扩散。健康宣教3、尽量不做剧烈运动，以减少出汗，避免洗浴弄湿置管处敷料，采用擦洗的方法清洁脸部及身体皮肤。4、活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成和血管壁损伤。健康宣教5、穿脱衣服时要特别注意保护留置导管，以免把导管拉出，固定胶带松脱时应及时重新固定。感谢聆听谢谢！