老年慢性肾衰患者长期血透中低分子肝素与普通肝素的比较.pdf

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1、·1400·浙江临床医学2014年9月第16卷第9期方临床治疗各种肿瘤骨转移的治疗过程中广泛应用。但国内外关于两者止痛效果仍缺乏有效的评估比较。本资料结果显示，唑来膦酸止痛效果优于氯膦酸。经3个月的替代治疗，大部分患者的疼痛评分降至理想范围，且药物副反应均较少。氯膦酸是口服制剂，比注射给药方便，且对肾功能危害较小，但口服吸收较差，且存在较大概率的药物一食物之间的影响疗效⋯]，为保证疗效需增加药物的剂量，从而增加对胃肠道功能的损害。故在前列腺癌骨转移患者出现氯膦酸抵抗时，首先应采用唑来膦酸止痛，而不是立即采取增加止痛药剂量和放疗等治疗手段。不过，在唑来膦酸治疗过程中产生抵抗的患者能否用氯膦酸

2、止痛尚未探索。参考文献1顾方六，刘玉立，50年泌尿男生殖系肿瘤发病和构成情况的变迁．中华泌尿外科杂志6，2002，723(2)：88~9089111112HeidenreichA，ALlSG，BonaM，eta1．EAUguidelinesonprostatecancerEurUrol，2008，53(1)：68~80．3YuenKK，ShelleyM，SzeWM，eta1．Bisphophonatesforadvancedprostatecancer．CochraneDatabaseSystRev．2006，18，(4)：CD0062504SchiavenatoM，CraigKDPain

3、assessmentasasocialtransaction：beyondthe”goldstandard"．ClinJPain．2010，Oct，26(8)：667～676；5Murakanfi．H，Takahashi．N，Sasaki．T，eta1．Apossiblemechanismofthespecific老年慢性肾衰患者长期血透中低分子肝素与普通肝素的比较江黎明谢燕★许莉敏李声宏陈风玲张威随着我国人口老龄化进程的加快，>60岁老年LMWH20例)：应用低分子肝素钠于血液透析开始时人口逐年增加，我国>60岁的老年人每10万人中有动脉端一次性注入，剂量根据患者体重调节，<40kg15

4、．43人为慢性肾衰竭⋯。维持性血液透析是终末期者予3000U，≥40kg者予5000U。B组(使用UFH20例)：肾脏病老年患者赖以生存的治疗模式，抗凝治疗是血应用普通肝素钠常规抗凝，首剂0．5mg／kg，追加5mg／h，液透析技术的重要组成部分2。作者通过观察40例透析结束前30rain停用。血液透析使用LMWH与UFH的老年患者在抗凝效果、1．2检测(1)抗Xa因子活性生物学测定：上机后2h透析充分性、营养状态、骨代谢、对血小板影响情况，从透析机静脉端取血2ml枸橼酸钠抗凝，以3500r／rain得出合理治疗方案。报道如下。离心15rain分离血浆，采用STAGO公司试剂盒、法国STA

5、GO全自动血凝仪测定。(2)观察指标：血液中血1临床资料清白蛋白fA1b)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HGB)，1．1一般资料选取2012年12月至2013年12月在ca、P、K、碱性磷酸酶(ALP)，高敏c反应蛋白；本院血液透析中心维持性血液透析患者40例，男24例，PTH(放免法测定)、p2-MG(放免法测定)；用血细女16例；平均(69．5±8．3)岁。血液透析时间12～124胞分析仪测定：血小板数(PLT)、血小板比积(Pcrr)、平个月，平均(24．5±6．5)个月。血液透析方案为4h／次，均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PD。(3)透3次／周。根据患者使用抗凝药物分

6、组：A组(使用析充分性指标：即尿素清除率(KT／V值)。透析前血标本在动脉端取血；透析后血标本在透析结束时关闭透析基金项目：苏州市科技发展计划项目(SH201119)液，将血流减慢至50ml／min并维持15s时动脉端取血。作者单位：215000江苏苏州大学附属第一医院1-3统计学方法采用SPSS19．0统计软件。计量资料通讯作者浙江临床医学2014：年9月第16卷第9期·1401·采用(±S)表示；两组间计量资料均值的比较采用的老年患者的低分子肝素的KT／V值均>1．2，但两组成组设计f检验。P<0．05为差异有统计学意义。比较差异无统计学意义，说明维持性血液透析老年患者使用常规剂量的低

7、分子肝素和普通肝素的透析效果2结果相似。其中B2微球蛋白(B2-MG)属中分子多肽类两组患者营养代谢情况，透析充分性及对血小板尿毒症毒素，血清B2-MG的升高可反映肾小球滤过相关因素的影响见表1。功能受损或滤过负荷增加『7_，终末期慢性肾功能衰竭表1两组营养状况、透析充分性及抗凝效果的比较±s)长期血液透析的患者，由于在体内蓄积，引起患者代谢异常和严重并发症，如周围神经变性、透析相关性淀粉样变等8。低分子肝素组与普通肝素