先天性耳前痿管感染49例临床研究

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1、先天性耳前痿管感染49例临床研究【摘要】目的：研究先天性耳前痿管感染49例患者的治疗效果。方法：取我院于收治的95例先犬性耳前痿管患者，将其随机分为两纽，治疗纽49例在感染期行切除术治疗，对照组46例在感染期控制后行切除术治疗，随访1年后统计治疗效果。结果：治疗组和对照组的总有效率为95.9%、95.7%。治疗组的治疗周期短于对照纟R,罢异具有显著差异(P<0.05)o结论：感染期控制后行手术切除治疗可以减少治疗周期和医疗费用。【关键词】先天性耳前痿管；感染；切除在临床医学屮耳前痿管是一种比较常见的先天性耳畸形，因为患者在胚胎发冇屮第一

2、腮裂封闭不全引起，或者是在第一、二腮弓融合不全造成通常在耳前痿管开口，开口较小如大头针针般，初期症状不明显，但是若引起感染，会发生热痛、红肿等症状，这种情况应及时接受治疗，否则会造成脓肿，严重者会留下疤痕和反复发作⑵。传统治疗耳前痿管感染一般都采用切开引流手术，并且术后换药会给患者带來很多痛苦，同时再接受抗菌治疗，在感染得到控制示再给予行手术切除治疗⑶。这种治疗方法不但治疗周期较长，再次发作率也较高。笔者为进一步研究先天性耳前痿管感染的临床治疗效來，选取了我院于2009年3月至2012年5月收治的95例先天性耳前痿管患者，现总结如下。1

3、资料与方法1.1临床资料回顾分析我院于2009年3月至2012年5月收治的95例先天性耳前痿管患者的临床资料，将其随机分为两组，治疗组49例在感染期行切除术治疗，男31例，女18例，年龄4〜54岁，平均年龄17.5岁。对照组46例在感染期控制后行切除术治疗，男26例，女20例，年龄4~54岁，平均年龄17.6岁。两组患者病程1〜30周，平均病程为12.7周。初次感染65例,2次以上感染30例。左侧38例,右侧36例，双侧21例。10例患者属于家族遗传。临床症状有红肿、热痛、化脓。两组患者均符合疾病纳入标准，组间町进行比较。1.2治疗方法

4、所冇患者均接受手术治疗，手术前给患者进行局部麻醉处理，若患者病悄严重可进行全身麻醉。患者収仰卧位，患病处进行常规消毒，治疗组注射美蓝不通过痿管口，对照组注射美蓝则通过痿管口，观察脓肿情况切开排脓；在依照痿管口的大小确定切开范围，皮肤和皮下可按照棱形切开，根据探针引导下切开痿管周围细胞组织至盲端，若痿管穿透耳廓软骨部位，即将己穿透的耳廓软骨部位切除，以及由于感染周围细胞所存在的肉芽和疤痕组织⑷。所有患者的术腔处理方法均先使用碘酚溶液进行消毒，再使用75%的酒楮溶液进行褪色处理，最后使用生理盐水进行冲洗。对照组在冲洗后将患病处尽虽吸干将切口

5、缝合处理，在切口的另一•端放置一个橡胶引流条，一天后将橡胶引流条抽出切口。治疗组在冲洗后将患病处尽量吸T•处理，将一根浸有碘酚溶液的棉纱线置入术腔中，棉纱线一头与切口下端覆盖的干洁纱块上进行间断式的缝合切口，在处理中要特别注意碘酚在切口皮肤周围一点要清理干净，防止T扰切口愈合或者表而烧灼，-•天后将棉线从腔内抽离。随访1年后观察两组患者的治疗效果并记录康复时间。1・3疗效评价标准经过1年的随访观察后，显著有效表现为没有复发情况现彖，临床症状彻底得到治愈；冇效表现为没冇复发情况出现，临床症状大部分改善；无效表现为临床症状均没冇改变或者加重

6、⑸。显效加有效等于总有效。1.4统计学处理本次所有研究资料均采用SPSS1&0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间対比采用於检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义⑹。2结果2.1两组患者临床治疗效果对比分析治疗组患者中显著有效41,有效6例，总有效率为95.9%；对照组患者中显著有效35例，有效9例，总有效率为95.7%,两组患者治疗效果对比不具有统计学意义(P>0.05),治疗组的治疗周期短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),如表一所示。表一两纽患者临床治疗效果对比分析(n/%)组别例数显著有效(n/%)有效

7、(n/%)无效(n/%)总有效率(%)治疗时间(d)治疗组4941(83.7)6(12.3)2(4.1)95.96.2对照纽4635(78.1)9(19.6)2(4.4)95.712.8P值>0.05<0.052.2复发率对比治疗组患者屮有1例患者出现红肿情况，发生率为2.0%,1例热痛，发生率为2.0%,复发率为4.1%；对照组患者屮有1例患者岀现红肿现象，发生率为2.2%,1例患者出现化脓，发生率为2.2%,复发率为4.4%.两组患者不良反应率对比P>0.05,无统计学意义。3讨论先天性耳前痿管患者若临床症状不明显或没有感染，可以不

8、进行手术治疗，但是若出现瘙痒、分泌物等症状nJ能已经被感染了,为避免患者以后的正常生活,建议行手术切除治疗。确定先天性耳両痿管感染的治疗效呆主要是观察术后切口是否会发牛感染⑺。在传统手术治疗中，故重要的是减