供给侧改革思路对医疗纠纷技术鉴定的启示

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1、供给侧改革思路对医疗纠纷技术鉴定的启示■供给侧改革论文供给侧改革思路对医疗纠纷技术鉴定的启示［摘要］供给侧改革作为中国转型时期的重要举措，是适应和引领经济发展新常态的重大创新。这个理念虽然主要是针对经济领域提出的，但是对医疗纠纷的技术鉴定工作同样具有十分重要的指导意义，医学会应紧跟形势，与时俱进，积极主动地以供给侧改革的理念推进鉴走工作有续发展。［关键词］供给侧改革医疗纠纷技术鉴定医学会所谓供给侧改革就是从提高供给质量岀发,用改革的办法推进结构调整,矫正要素配置扭曲，扩大有效供给，提高供给结构对需求变化的适应性和灵活性,提高全要素生产率，

2、更好地满足广大人民群众的需要,促进经济社会持续健康发展。这种改革具体而言，一方面将发展方向锁走为新兴领域、创新领域，创造新的经济增长点;另一方面也要求改革现在的一些抑制供给的体制或政策，比如缩紧货币政策和繁琐的审批制度等。尽管供给侧改革主要是针对中国经济学的理论和实践，但对医疗纠纷的技术鉴定工作也有很好的启示。鉴定工作的需求侧和供给侧医疗纠纷技术鉴定的需求方不仅有医患双方，还有医疗纠纷的处理部门，主要是法院和卫生行政部门,还有公安局、检察院、保险公司、医疗纠纷调解部门等，他们对鉴走需求的目的不尽相同，要求也有所区别。满足这些需求的供给侧，

3、就是鉴定机构和鉴定人、鉴定程序制度以及最终的鉴定结论。医疗纠纷与经济改革有所不同,并非纠纷越多越好、鉴定越多越好，而是鉴定的科学性越高越好、社会的公认度越高越好。以往医疗纠纷的社会调解工作就是抑制鉴走需求所做的工作之一，各地在卫生计生委和司法行政部门的领导下，组建〃医调委〃，通过调解的形式化解了医疗纠纷，大幅度地减少了当事人的鉴定需求。调解工作虽然取得了很好的经验，但也遇到难以回避的问题，尤其是〃和稀泥〃式的调解,有时还会事与愿违，损害了公平正义的社会主义核心价值观。由于医疗纠纷仍是世界性难题，医疗纠纷的鉴定也是刚性需求，从需求端改革来说

4、只能相对减少,并不能消除鉴定。事实上，如果能对需求侧进行认真分析，就会发现鉴定需求量仍有提升的潜力。目前，社会对鉴定工作存在着这样或那样的看法,这就要求医学会对鉴走的供给侧进行硏究，从自身存在的问题着手。在医疗纠纷鉴定的需求侧改革方面，供给侧改革是针对需求，从供给端着手。在供给侧从政府主导的医疗事故鉴定委员会制度到医学会组织的医疗鉴定专家库制度，再到目前社会司法鉴定机构参与鉴定，在鉴定主体、鉴走程序、鉴定效力、鉴定效果等方面存在很多差异，因此也引来社会评论无数。二、医疗鉴定供给侧现状及存在的问题2002年《医疗事故处理条例》实施后，医学会

5、成为组织医疗事故技术鉴定的唯一合法机构，主要是对医务人员是否违反医疗卫生法律法规，是否构成医疗事故进行行政鉴别。通过不懈努力，医学会为妥善处理医疗纠纷，维护医患双方合法权益，做出了令人瞩目的贡献。但随着法律的变化，社会上司法鉴定机构如雨后春笋，开展医疗纠纷的鉴定工作和《侵权责任法》的出台，虽然创造性地采用了统一的医疗损害责任概念，科学确定了医疗损害责任的基本类型与归责原则体系，但是仍未解决我国目前医疗鉴定体制二元化的问题。鉴定的供给侧存在的问题主要有:(-)鉴定机构设置混乱医学会是一个临床医学的学术性机构，下设多个临床医学分支专业委员会。

6、医学会的鉴定和鉴定主体是临床专家，体现了医疗问题由医学专家分析的基本理念。鉴走的本质是案件争议的专门性问题，所涉及学科的专家就其掌握的专业科学知识和经验对其做出科学分析和判断，因此科学性是鉴定的生命线。《医疗事故处理条例》实施后，医学会建立的鉴定系统覆盖了全国各地近500个鉴定办公室。但同时，社会司法鉴定机构也在不断地探索开展医疗过错、医疗纠纷或医疗损害等鉴定，其鉴定机构数量不断地扩大，远远超过了医学会。社会司法鉴定机构因其独立于医疗机构，实行鉴定人签名和鉴定人负责制度，相对中立,容易为患方信任，有利于法官平息患方的诉讼,因此容易被法官采

7、纳并作为定案依据。但其鉴定主体是法医，临床专家只是一个专业意见的提供者，鉴定书上并不签名，签名的仍是法医鉴定人，随意性很大，最终的鉴定意见到底多大程度反映了临床医学专家的意见，难以判断，且没有法定程序保障，故鉴定的科学性无法保证,鉴走意见经不起推敲。两种类型的鉴定机构体制不同,管理模式不同,发展理念也有很大区别,因此存在自身发展的短板。(%1)鉴定人能力参差不齐两种鉴定模式不同,导致鉴定人的确定存在很大不同。医学会的鉴定人为兼职，以临床专家为主，同时也有法医等其他专业，专业齐全，人数较多，具体产生方式是医患双方随机抽取相应专业的专家。社会

8、司法鉴定机构的鉴定人为注册的专职鉴定人员，主要鉴定力量是法医，人数较少,通常一个法医鉴定人可以鉴走所有的医学学科。但法医临床专业作为应用医学的一个专业，不能涵盖所有医学临床专业领域,法医鉴走人