儿科门诊用药存在问题分析

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1、儿科门诊用药存在问题分析张岚陆朝宁［摘要］目的：了解我院儿科门诊用药情况，促进临床合理用药。方法：对我院2009年1〜6月儿科门诊的6619份处方进行调查分析。结果：我院儿科门诊用药基本合理，但也存在一些问题，如：抗菌素使用率偏高，给药途径多为静脉用药，超药站说明书用药，超剂量用药等等。结论：儿科患者是一个特殊群体，由于生长发育与表达能力尚耒完全，在治疗川药过程中应引起临床的高度重视，避免医疗伤害的发生。［关键词］儿科门诊；用药；调杏分析儿科的患者多数是婴幼儿或年纪较小的儿童,在表达能力或感知方而不是不会表达就是表达不清，所以为了避

2、免在用药治疗过程屮对他们造成不必要的伤害，医生在为其诊断治疗过程中要慎Z又慎⑴，而如今，新笏层出不穷，医生对一些细怙的用法及用途不能够全面了解,另一方面受到一部分家长治病心切的影响，要求用贵药、用好药，医生很多时候迎仑了这些家长的要求，继而造成临床的一些用药有欠规范。为了改善这些不合理现象，本文就我院儿科门诊用药进行分析，为临床捉供一些参考。1资料与方法1.1资料来源于我院2009年1月~2009年6月门诊处方,共6619张。就抗菌药物的使用率、给药途径、药品使用中存在的问题等进行统计分析。1.2调查内容药物使用情况，包括给药途径、

3、用药方法、抗菌素的使用率等。2结果在6619张处方中，使用抗菌谿物的处方为3932张，山总处方数的59.4%,这数字略超于卫生部提出的抗菌药物使用率控制在50%以下⑵的标准，而且抗菌药物的使用屮存在起点较高的问题，主要应用广谱抗菌药物，如头他噬肪钠、、克林霉素、头他Illi松钠等。用药途径在门诊比较单一，主要为注射给药，如表1。-•些药品在使用过程中存在不规范现象，如超药品说明书用药现象,如表2。作者单位：547500巴马县人民医院（张岚陆朝宁）2.1儿科患者给药途径基本情况见表1表1儿科患者给谿途径皋本情况给药途径例数构成比/%注

4、射给药415962.83口服218933.07其它2714」02.2儿科超药品说明书用药情况见表2表2儿科超药品说明书用药情况药品形式实例复方维生索注射液超禁忌用于14岁以下儿童肠虫清超低年龄用于2岁以下儿童阿奇霉素超剂量口服0.2gtid茶碱缓释片超给药途径药片分1/2或1/3服用肿节风注射液超用法静脉滴注3讨论抗菌药物的普遍应用甚至滥用现彖在很多医院都普遍存在，我院也不例外，抗菌素使用率偏高，而冃多使川广谱抗菌药物，川药上还存在应川指征不明确等问题，如诊断为感冒、上呼吸道感染、腹泻等疾病，医生都普遍给患者使用抗菌药物，这就是临床

5、中的习惯性用药心里一用了踏实。其实上呼吸道感染人多由病毒所致，病程有H限性，只需对症治疗，不需使用抗菌药物，除了少数患者为细菌感染或在病毒感染基础上继发细菌感染才了以抗菌治疗⑶，据调查统计，抗菌药也不能改变感冒的病程和预后。对于非感染性腹泻，应用抗菌药物也没冇任何效果，反而会影响肠道的止常菌群，使腹泻加剧。所以，抗菌药物的临床应用还要进一步加强使其规范化。用药途径的较好方法为能口服的就不用肌肉注射，能肌注的就不用静脉滴注。口服是最安全，方便的用药方法，注射剂起效迅速，在急诊及危重患者抢救中发挥着重要作用，但山于其吸收过程如或根本没有

6、吸收过程，一旦发生不良反应，反应的严重程度往往比口服药物或贡它剂型要大，甚至引起死亡。而我院在儿童川药途径上却以静脉川药为主，占给药途径的62.38%,这数据与三级甲等医院注射剂使用率在10%左右，而某些发达国家注射剂在4%以下⑷相比相差其远，而与一些农村地区医院处方含有注射剂的就高达75.6%⑸相符,其原因是儿童在口服用药上人多存在不依从性，而11口服药物药效比较缓慢，患儿家长没有耐心,而另一个原因是医务人员的习惯性用约和对几种给药途径的利与弊没有向病人解释清楚，多数情况卜-是迎合家长的要求。而由此可见，越发达的地区，医疗水平越高

7、，注射剂的使川率越低。因此，作为儿科医生，要不断提高白己的业务水平，在为儿童患者诊断用药时要实事求是，要做好患者家长的思想工作，该怎么用药，用何种药要从科学的角度出发，不能因为一些家长的-些要求而改变用药的初衷。应该把安全用药放在第一位。我院儿科用约在一定程度上存在超药品说明帖的现彖，这是因为有些医生对一些药品缺乏了解或是想当然用药，认为大人用得小孩当然也川得，只是在剂量上冇些变化而已，冇些医生甚至认为有些药品说明书上虽然禁用于儿童，可他们用了好多人也还没发现出现什么大问题。这种侥幸心里是很危险的，药品使用的依据应以该药品说明书为第

8、一依据，它的慎用、禁用和注意事项都是经过临床试验作为依据的，作为医牛不能想当然地拿一些患者来冒这种风险。中国医药报上曾有报道：2009年2刀，英国政府下属的药物安全管理局对在英国市场销售的69种感冒约的研究表明，这些感冒药包含的15种