低场强MRI对触诊肿块的乳腺癌检查和诊断的应用探讨

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1、低场强MRI对触诊肿块的乳腺癌检查和诊断的应用探讨【摘要】目的探讨低场强MRI对触诊肿块的乳腺癌检查及其表现,评价其临床应用价值。方法回顾分析31例31个乳腺癌病灶的MRI资料。结果平扫:病灶信号在T1WI上均呈略低或等信号;T2WI±90.3%的病灶呈较高、高混杂信号,9.7%表现为均匀较高信号;STIR上均为不均匀高信号。病灶形态不规则占83.7%,类圆形占16.2%o边缘不光整占64.5%,边缘毛刺占25.8%。平扫诊断符合率为81.3%。增强检查:呈快进快出中重度强化形式占53.3%;早期明显强化，中后期维持平台水平占46.7%;不均

2、匀强化占86.7%。增强检查诊断符合率为93.3%。结论低场强MRI能较好显示乳腺癌本身及其对邻近组织的侵犯，平扫结合动态增强检查冇助于提高诊断的准确率。【关键词】乳腺癌;磁共振成像;诊断文章编号:1003-1383(2010)05-0557-04中图分类号：R737.904.452文献标识码:A??doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.020近年来国内有关乳腺癌的MRI研究吋有报道，但多数是高场强MR成像的研究结果，有关乳腺癌的低场强MRI表现和诊断报告尚不多。我们自2003年以来，使用低场强MR成像仪及

3、专用乳腺线圈开展乳腺肿块的检查,对乳腺癌的低场强MRI检查及其表现进行了探讨，以评价其临床应用价值,现报告如下。资料与方法1.一般资料31例女性患者，年龄27〜66岁,平均42.1岁。临床主要以乳区疼痛，触及乳腺肿块及/或伴触痛就诊。所有病例均经临床病理证实。？？2.检查方法MRI检查设备使用安科公司的OpenMarkII0.2T永磁型磁共振成像仪，使用专用乳腺线圈，患者俯卧位头先进，乳腺口然悬垂于线圈孔洞内。①平扫：31例乳腺癌扫描方位常规选用横断位SE序列T1WKTR/TE300/16ms),FSE序列T2WI(TR/TE3000/87m

4、s),STIR(TR/TE/TI1600/30/95ms),层厚5~7mm,层距0.5〜0.7mm,矩阵256X512,平扫次数2~6次。部分病例还行横断位GRL系列T1W1(TR/TE/FA400/16/60ms)、T2WI(TR/TE/FA400/16/30ms),矢状面SET1WI(TR/TE300/16ms)、FSET2WI(TR/TE3000/87ms)。②MRI增强检查：本组有15例行对比增强检查，我们主要选用FSET1WI进行乳腺肿块的增强扫描系列，少数选用SESST1WI.GRLTIWIoFSET1WI所选用扫描参数为TE/T

5、R(440/22ms),平均次数为1,共5个层面，完成一次扫描时间为0.29分钟,GdDTPA用量10ml,5秒钟左右完成注射，在开始注射造影剂时启动第一次扫描，分别获取1、2、3、5、7、10分钟不同时间内的增强扫描像。SESST1WI所选用扫描参数为TE/TR(440/22ms),平均次数为1,共10个层面，完成一次扫描时间为0.50~0.58分钟，可以获得1、3、5、7、10分钟不同时间内的增强扫描像。GRLT1WI所选用扫描参数为TE/TR（TR/TE/FA400/16/60ms）,平均次数为2,共10个层面，完成一次扫描时间为1.2

6、9分钟，可以获得1.5、3、5、7、10分钟不同时间内的增强扫描像。结果1.平扫表现31例中31个乳腺癌病灶信号与乳腺腺体区相比，在T1WI上均呈略低或等信号，明显低于周围脂肪组织信号，其中28个病灶内T1WI上可见斑片更低信号区;T2WI上28个病灶表现为较高、高混杂信号，占90.3%,3个病灶表现为均匀较高信号，占9.7%;STIR上31个病灶均呈高信号,信号不很均匀。病灶形态不规则形26个，占83.7%;呈类圆形5个病灶,占16.2%。边缘不光整20个病灶，占64.5%;边缘有毛刺8个病灶，占25.8%;边缘光整3个病灶，占9.7%。9

7、个病灶累及乳房后间隙，占29%07个病灶累及皮肤，占22.6%031例中有16例仅做平扫未行对比增强检查,平扫诊断符合13例，符合率为81.3%。平扫典型图像见图1、2O??2•对比增强扫描表现31例乳腺癌患者有15例除了平扫还行动态增强检查,所有病灶均表现为中、重度强化,其中静脉注入GdDTPA后表现为1min左右迅速强化和强化迅速消失（即快进快出强化形式）的8个病灶，占53.3%（图3）;表现为3min内强化达到高峰,延迟至5〜7min甚至更长时间仍有较明显强化的7个病灶，占46.7%（图4）。不均匀强化的13个病灶,占86.7%;均匀强

8、化的2个病灶，占13.3%o周边部比中央强化更明显3个病灶，占20%。增强检查病灶形态、边缘情况比平扫所见更清楚，其中有6个较大的病灶平扫所见的形态、边缘与增强检查