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1、XX大学毕业论文甲状腺肿块的低场强MRI诊断和鉴别诊断2014年6月25日甲状腺肿块的低场强MRI诊断和鉴别诊断【摘要】目的探讨低场强MRI对卬状腺的诊断和鉴别诊断。方法回顾分析经穿刺活检或手术病理证实的36例甲状腺肿块，均采用了西门了0.35低场强MRI仪器检查。结果36例甲状腺肿块中，甲状腺癌9例，甲状腺腺瘤19例，结节性甲状腺肿5例，甲状腺囊肿3例。低场强MRI对恶性病变的诊断率67%,对良性病变诊断的符合率67%o结论掌握各种甲状腺病变的低场强MRI信号特点、与周围结构的关系，以及冇无颈部淋巴结传移，对其诊断及鉴别诊断具冇重要价值。【关键词】甲状腺肿瘤核磁共振成像诊断[Abs
2、tract]ObjectiveTostudythelow-fieldMRIofthyroiddiagnosisanddifferentialdiagnosis.MethodsAretrospectiveanalysisbybiopsyorsurgicalpathologyofgoiterblock36,usingtheSiemens0.35lowfieldMRIexaminationequipment.Results36casesofthyroid,9casesofthyroidcancer,thyroidadenomain19cases,5casesofnodulargoiter,
3、3casesofthyroidcysts.Low-fieldMRIforthediagnosisrateofmalignantlesions67%ofbenignlesionsdiagnosedwiththerateof67%.ConclusionThyroiddiseaseshaveavarietyoflow-fieldMRIsignalcharacteristicsofthesurroundingstructures,aswellastheavailabilityofcervicallymphnodemetastases,itsdiagnosisanddifferentialdi
4、agnosisofgreatvalue.[Keywords]thyroid;tumor;MRI;diagnosis甲状腺病变的影像学检查以B超和CT报道较多[1],并且CT检查已经成为常规有效的诊断方法[2]。低场强MRI的普及应用，为临床提供了有价值的诊断，而国内外相关报道较少[3]。本文冋顾分析36例甲状腺病变的低场强MRI信号表现，以探讨低场强MRI对甲状腺病变的诊断和鉴别诊断。材料与方法木文收集了2003年〜2007年36例甲状腺病变经手术或穿刺病理证实，其中甲状腺癌9例，男7例，女2例；甲状腺腺瘤19例，男8例，女11例；结节性甲状腺肿3例，男1例，女2例；甲状腺囊肿5例，
5、男1例，女4例；年龄19〜66岁，平均42岁。采用德国西门子公司SiemensNOVUS0.35T开放式永磁型磁共振仪，使用颈线圈行轴位、冠状位、矢状位扫描。扫描序列为：SET1WI(TR/TE,428ms/llms),FSET2WI(TR/TE,4720ms/108ms)及FLAIR序列(TR/TE,6750ms/79ms,TI,1900ms)□层厚5mm,层间距5mm,扫描矩阵190x256,Fov194x230mmo结果1.甲状腺癌9例患者中，7例为乳头状癌，2例为滤泡状癌。MRI检查显示病变区甲状腺不同程度增大，常见明显肿大的并向胸骨后延伸。病灶显示为类圆形结节或不规则肿块，
6、左叶3例，右叶6例。病灶大小为1.0cm〜15cm不等,病灶呈单发或多发实质性肿块，形态多不规则且边缘多模糊不整。一般T1WI为稍低或等信号，T2WI为稍高信号或混杂信号。其中8例病灶信号不均匀，其内可见囊变、出血区，囊变表现为T1WI信号更低，T2WI信号更高。有2例侵及周围组织，6例发现颈部有淋巴结肿大。6例进行了增强扫描，病灶实质部分强化，出血、坏死、囊变区不强化，所以常表现为不均匀强化，病灶的边缘仍多模糊不清。2.甲状腺腺瘤19例中，18例为滤泡状腺瘤，1例为胶样腺瘤。单叶17例，双叶2例。大小在0.7cm〜6.5cm不等。MRI检查显示甲状腺内局限性肿块,在T1WI像上呈低
7、信号，T2WI呈明显高信号。其内信号欠均匀。增强扫描病灶呈较均匀性明显强化，病灶边缘显示清晰，病灶以外的甲状腺组织形态和信号均显示未见明显异常。1.结节性甲状腺肿MRI显示5例均表现为甲状腺双叶及峡部呈对称性肿大，信号欠均匀，内见多个大小不等的圆形结节影，边界多清晰。T1WI以低信号为主，T2WI以高信号为主的混杂信号，其内可见水样信号。增强扫描结节性甲状腺肿T1WI呈不均匀强化，囊性信号不强化，病灶轮廓较清晰。2.甲状腺囊肿MRI显示3例甲状腺内类圆形结
