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1、低血钾型周期性瘫痪50例临床分析低血钾型周期性瘫痪50例临床分析【摘耍】目的:提高对低血钾型周期性瘫痪的认识。方法:通过对本医院2006-2008年收住院的50例低血钾型周期性瘫痪患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果:低血钾型周期性瘫痪通常在夜间或晨醒时发病，以四肢弛缓性瘫痪为主要临床表现，以青壮年男性发病居多,4〜9月份发病多见，常有感染、劳累等诱发因素，经补钾后能完全恢复。【关键词】周期性瘫痪;低血钾;特征;诱因【中图分类号】R74【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)09-0141-011资料与方法1.1临床资料:收集2006-2008年在我医院住院的低
2、血钾型周期性瘫痪患者50例。诊断标准为:①四肢对称性弛缓性瘫痪，近端重于远端，下肢重于上肢，常伴有胸闷、心悸等症状者;②血淸钾离子低于3.5mmol/L;③心电图提示U波增高,Q-T间期延长,ST段下降等符合低钾表现者;④补钾后肌力能恢复正常者或排除其它引起肌力改变的疾病。1.2方法:根据此50例患者的住院病历,收集登记患者籍贯、年龄、性别、诱因、发病情况及合并疾病等临床资料，并进行统计分析。2结果2.1发病时间:发病时间分布情况，1〜3月发病有6例(12.0%),4〜6月发病有20例(40.0%),7〜9月发病有18例(36.0%),10〜12发病有6例(12.0%)o发病时间主
3、耍集中在夏季。1.2年龄、性别特征:发病年龄以10年为单位统计,<20岁有2例(4.0%),21〜30岁有23例(46.0%),31〜40岁有16例(32.0%),41〜50岁有9例(18.0%),>50岁有0例(0.0%)。其中男性患者47例，女性患者3例。发病年龄集中在青壮年男性(20~40岁)。2.3籍贯特征:来口湖南省14例,河南省13例，四川省7例，贵州省5例,湖北省4例,广东省4例,其它各省份3例。其中来自湖南、河南、四川三省者总共有34例(76.0%),考虑与气候、饮食、地域明显改变有关系。2.4肌力情况:所有患者都有不同程度的肌力下降，且下肢重于上肢,50例病例中下
4、肢肌力III级以下者36例，肌力IV级者14例；上肢肌力III级以下者13例，肌力IV级者27例，肌力正常者10例。2.5血钾情况:血钾最低者1.46mmol/L,血钾最高者3.46mmol/Lo血钾在2.Ommol/L以下者10例，2.0〜3・Ommol/L者30例,3.0〜3・5mniol/L者10例。血钾降低情况与肌力降低基本呈止相关,但也有极少数例外。2.6诱因和合并疾病:22例合并有急性上呼吸道感染病史，合并高血压病者5例，合并甲状腺功能亢进者4例,CT检查发现肾上腺腺瘤者2例,合并糖尿病者1例，其他常见于劳累、寒冷、喝酒等诱因或无明显诱因。2.7治疗及预后:该50例患者
5、根据补钾原则给了口服补钾结合静脉补钾后,一般在24h内肌力、血钾都能迅速恢复正常,无死亡病例。临床上静脉补钾溶剂以0.9%氯化钠溶液效果最好。3讨论周期性瘫痪是以反复弛缓性肌无力或麻痹发作为特点的一组疾病。可分为低血钾型、高血钾型和正常血钾型3型，其屮以低血钾型最多见。临床上表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，近端重于远端,下肢重于上肢，常伴有胸闷、心悸等症状者;血清钾离了低于3.5mmol/L,心电图提示U波增高,Q-T间期延长,ST段下降等,经补钾后肌力能完全恢复正常。[l]根据对我医院50例低血钾型周期性瘫痪患者的临床资料进行总结分析，结果发现有以下特点:①该病
6、好发于男性青壮年患者，年龄在20〜40岁居多，考虑可能是工作、生活压力大、长期紧张使内分泌调节功能容易波动，在某些诱因下使细胞内外的钾离子平衡发牛改变，从而容易诱发低血钾型周期性瘫痪的发生。②该病发病有较明显的季节性，以4〜9月份为好发时间，考虑可能与夏秋季易患感染发热性疾病，机体处于应激状态，体内激素水平改变有可能对血钾产纶影响，再加上有些患者在治疗中用激素、抗生素等均易造成体内钾的失衡有一定关系[3]o③该50例患者中來自湖南、河南、四川三省者总共有34例(76.0%),呈现一定区域性，考虑是因为患者來到广东后各种条件如气候、饮食、水土等发生明显改变有关系
7、。④低钾性周期性麻痹的发生常有一定的诱因[2],如感染、劳累等,同吋观察到该病可能合并其它疾病，甲亢是一种常见的合并症，而我院发现两例低血钾型周期性瘫痪合并高血压者，经CT检查发现其原发病为肾上腺腺瘤,故应引起同行重视。⑤血钾降低情况与肌力降低基本呈正和关，但也有极少数例外。经补钾后肌力、血钾能完全恢复止常。综上所述，低血钾型周期性瘫痪的发病以男性为主，发病年龄集中于青壮年，多在20〜40岁，以4〜9月份发病多见，临床表现为四肢对称性弛缓性瘫痪,
