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1、中医治疗胆汁反流性胃炎43例的临床体会摘要：目的探讨屮医治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法对收治的胆汁反流性胃炎83例患者随机分为两组，治疗组43例采用中药柴胡疏肝散治疗，对照组40例则采用常规西医治疗，比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.0%,对照组总有效率为77.5%,JL不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0・05）。结论中医治疗胆汁反流性胃炎疗效显著，优于单纯西药治疗。关键词：中医药；胆汁反流性胃炎；疗效胆汁反流性胃炎是消化内科常见病，其发生原因与胃部大手术后，慢性胆道疾病和幽门功能失常等有关［1］。临床表现多为腹胀腹痛、口干恶心、食欲不振、反
2、应暧气及便秘等。西医对该病的治疗主要采用加强胃排空功能及抑制胃酸药物，且这些药物存在诸多不良反应，疗效不其满意，而中医治疗本病具有独特优势，其疗效已得到广泛的认可。我院于2012年9月〜2015年8月釆用中医治疗胆汁反流性胃炎43例，收到满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年9月〜2015年8月我院收治的胆汁反流性胃炎83例，全部符合慢性胆汁反流性胃炎诊断标准［2］,并经胃镜检查确诊。所有患者均上腹胀痛或上腹不适，食欲不振、呕吐及烧灼感等症状。随机分为两组，治疗组43例，男32例，女11例，年龄25〜68岁，平均（38土4.1）岁，病程5个月〜10年，平均
3、（6.3±2.5）岁；对照组40例,男28例，女12例，年龄24〜70岁，平均（38土3.3）岁，病程5个月〜11年，平均（7.1±3.2）年。两组一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）,具有可比性。1・2方法对照组患者予以常规西医治疗，雷尼替丁0・15g/次，2次/d餐后口服，吗丁琳10吨/次，3次/d饭前口服，果胶钮胶囊0.15g/次，4次/d餐前30min与睡前口服。治疗组则采用疏肝利胆和胃中药治疗，用柴胡疏肝散加减，药用柴胡15g＞枳壳10g＞白芍10g＞旋复花10g＞半夏10g＞川苛10g、姜竹茹10g、黄苓10g、生廿草6go对胃痛重者加延胡索或生蒲黄各10g,脾胃
4、热盛者加淡竹叶10g,脾胃气虚者加党参和白术各10g,反酸重者加黄连10g。1齐l」/d,水煎至300ml,150ml/次，早、晚餐前0.5h服用，30d为1疗程，治疗结束后统计两组临床疗效及不良反应发生率。1・3疗效评定［3］①治愈：经治疗后患者胃灼热、腹胀、呕吐等症状消失、胃镜检查示反流消失，粘液澄清；②有效：经治疗后患者上述症状基本改善，胃镜检查显示反流减少，粘液变浅；③无效：经治疗后上述症状及胃镜检查无变化。总效率：（治愈+有效）/例数X100%o1.4统计学处理采用SPSS14.0统计软件进行分析，计量资料用均数用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为具冇统计学意
5、义。2结果2.1两组临床疗效比较结果显示治疗组总有效率为93.0%,显著高于对照组的77.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）,见表1。2.2两组不良反应比较治疗组43例经治疗后发生不良反应2例(4.7%),其中恶心1例，腹泻1例，对照组40例经治疗后发生不良反应8例(20.0%),其中腹部疼痛3例，恶心3例，腹泻2例。两组不良反应发生率比较差异冇统计学意义(x2=3.756,P<0.05)3讨论反流性胃炎主要山于过多的十二指肠内容物(主要为胆汁)反流入胃，在诸多病因的作用下，含有胆汁、胰液的十二指肠内容物反流至胃内，导致胃粘膜发生炎症，糜烂及出血等。属中医学中的“胃月完痛”、
6、“呃逆”及“瘩证”范畴，肝气犯胃、外邪犯胃及脾胃虚弱为引起该病的主要原因。中医研究认为，患者肝胃久病受伤，劳倦过度，引起阴液不足，对胃部造成灼伤，从而胃失濡养，阴虚胃痛，而长期胃阴不足导致胃气虚弱，下行无力，则胃气上逆［4］,故临床上多表现为胃灼热、腹胀、呕吐和胃出血等症。西医治疗该病主要侧重于抗反流及加强胃的排空功能，常用吗丁琳及多潘立酮等，其次是抑制胃酸分泌，常用雷尼替丁及奥美拉醴，再次是保护胃粘膜，常用果胶做等。这些药物可有效控制患者的临床症状，但因其不良反应较多，临床应用依从性较差。近年来人们注意到中医药治疗肝汁反流胃炎的效果，并主张对该类患者以健脾养胃为主，疏肝利胆为辅
7、的治疗策略。国内研究显示，柴胡疏肝易对该病的治疗有效率可达90%以上,疗效较好，优于酋医常规治疗［3〜5］。本组应用柴胡疏肝散加减治疗肝汁反流性胃炎43例，并与常规西医治疗的40例进行对照，显示中药治疗的总有效率为93.0%,明显高于常规西药治疗的对照组77.5%,且不良反应发生率则低于对照组，与上述文献报道的结论相一致。可见中药治疗胆汁反流性胃炎疗效显著。柴胡疏肝散中柴胡疏肝理气，枳壳、半夏利胆和胃,行气降逆，燥湿化痰，白芍理气止痛，旋复屁下气消痰、和胃、降逆止呕,川茸止痛、活
