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1、中医药治疗咳嗽变异性哮喘的研究进展南通市中医院呼吸内科邮编226001【中图分类号】R256.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2016)6咳嗽变异性哮喘(CoughVariantAsthma,CVA)乂称隐匿性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应，主要表现为刺激性干咳［1］。近年针对性的中医辨证治疗、临床研究逐渐增多。木文从中医病因病机、中医辨证治疗和特色治疗等方面入手进行综述如下：1.中医病因病机医圣张仲景并将病因分为内因、外因、不内外因，最早提出三因学说,而诸多现代医家亦多从外感邪气、
2、内邪干肺、内外合邪三个角度阐述了CVA的病因病机。李泽庚⑵认为木病属于“风证”之表现，阵咳、急迫性、挛急性咳嗽，以及突发、突止，变化莫测；咽痒，具有风之特点，反映了“风之善行数变”“风性挛急”“风盛则动”的发病特点。易桂生等⑶认为：风邪是咳嗽变异性哮喘的主要病因，祛风药应从始至终贯穿在整个治法中。张芬兰⑷指出此病久咳不愈，痰阻之咎，气机不畅，肝郁更甚。禀赋不足，五脏虚弱，特别是肺、脾、肾不足是发病的主要内在因素，饮食失节，劳累过度，感受外邪常常是诱发因素。张九成⑸等则认为CVA是介于外感与内伤咳嗽之间的一种虚实夹杂型咳嗽，属阴虚火旺，肺失清润所致，风、火、虚乃此病发生的病因与
3、病机2.中医辨证治疗综合各医家对木病的诊治思路，可将中医辨证治疗分为分型论治，脏腑论治和分期论治三方面。李际强等⑹据晃恩祥教授治疗本病经验，将本病辨证分为疏风散风法、疏风散寒法、疏风清热法等9法，在基木方基础上进行加减治疗，取得较好疗效。张燕萍⑺总结木病辨治特点：治肺在先，肺脾同顾、肺肾同补在后。柯新桥⑻为CVA宜分为发作期和缓解期，但不论何期，肾虚（尤其是肾阳虚）是CVA最主要的病理机制。李晓⑼为：本病应分为发作期和缓解期，发作期有风热证、风寒犯肺证、风燥伤肺证等6证，治疗采用桑菊饮、杏苏散等祛风化痰方剂进行加减治疗。缓解期肺脾气虚吋治以健脾益气，方用四君子汤合玉屏风散；肺
4、肾两虚者，治以真武汤加减；肺肾阴虚者，治以七味都气丸合生脉散加减。3•专方经典方治疗卓进盛［10］以加味止嗽散治疗CVA疗效显著，且可以明显改善FEV1和PEFo陈海涛等［口］在西医常规治疗基础上，结合柴胡桂枝干姜汤加减治疗CVA,偏于寒者加紫苏叶、半夏以温化痰饮，偏于热者加杏仁、桔梗以清热宣肺，体虚者加太子参、沙参以益气养阴，获效良好。阮俊英［12］以止嗽散与杏苏散合方而成的杏苏止嗽汤治疗儿童CVA获效良好。陈海涛［13］等运用苏黄止咳汤随证加减治疗CVA60例，治疗组总有效率91.7%,疗效优于对照组。4•中医特色治疗董左成［14］等采用“冬病夏治”穴位贴敷综合拔罐治疗C
5、VA36例，总有效率91.7%。李君［15］用铺灸配合穴位注射治疗咳嗽变异性哮喘，有效率为98%o吕桂凤［16］应用中药内服合并穴位敷贴治疗咳嗽变异性哮喘，有效率100%o符子义等［17］用自血穴位疗法，疗效显著，提示自血穴位注射疗法能够通过调节患者的免疫功能，降低患者的气道反应性。5.小结受多种因素的影响，CVA发病率逐年上升，中医的内外施治常取得良好疗效，极人地丰富和完善了CVA的治疗。但中医对本病的病因病机方面尚未形成统-的观点，特别是缺乏统一的中医诊断及疗效评价标准。虽然多项比较性研究均证实中医的良好疗效，但此类文献多面临着小样本、低质量、疗效评价标准不科学等诸多问题
6、，从而使中医对于CVA的疗效未能获得广泛认同。因此，亟需制定出规范、统一的诊断和疗效评价标准，以更好地体现和支撑中医的治疗优势，从而为患者提供最佳诊疗方案提供依据。参考文献⑴中华医学会呼吸病学分会•咳嗽的诊断与治疗指南(草案)［」］•中华结核和呼吸杂志，2005,28(11):738-744.⑵李泽庚.咳嗽诊治体会［J］.江苏中医^,2008,40(7):9-10.［3］易桂生，杨帆.咳嗽变异性哮喘中医症候分布特点及其相关因素分析［J］・华夏医学,2012,25⑹:818-820・［4］张芬兰•止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘68例［J］.河北中医,2004,22:79⑸张九成•
7、儿童过敏性咳嗽的中医治疗［J］•浙江中医学院学^,1997,21(5):15.⑹李际强,云忠德，等•晃恩祥治疗风咳的临床经验探析［J］•江西中医药,2010,7(41):13-14・⑺祁海燕,张燕萍•张燕萍辨治咳嗽变异性哮喘经验［J］•北京中医药,2009,28(5):335-336.⑻柯新桥.咳嗽变异型哮喘中医辨治思路与方法［J］湖北中医杂志,2005,27(2)3⑼李晓•浅谈咳嗽变异性哮喘的辨治［J］•云南中医中药杂^,2010,31(1):88-89.［10］卓进盛•加味止嗽散治疗咳嗽变异型哮喘［
