小儿咳嗽变异性哮喘的中医药治疗研究综述

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1、小儿咳嗽变异性哮喘的中医药治疗研究综述时间：2015-09-18來源：学术堂所属分类：中医儿科论文原标题:中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究进展摘要：本文苜先论述了中医学对于小儿咳嗽变异性哮喘这一病名的认识以及这一疾病的发病机制，并从吏证论治、专方'冶疗以及中药外治等方面阐述了小儿咳嗽变异性哮喘中医药'冶疗的临床研究进展，并对这一疾病的未来治疗做出展望。关键词：小儿咳嗽变异性哮喘；中医药治疗；临床研究进展咳嗽变升性哮喘（CVA）为哮喘一种潜在的类型，又被称为隐匿性哮喘、非典型哮喘或过敏性咳嗽等，主要临床特征为气道高反应。研究资料显示，咳嗽变

2、升性哮喘在儿童慢性咳嗽屮，占据18%〜40%的比例。由于患有此病的儿童咳嗽反复，极易导致误诊，再加上长期服用药物，对患儿的正常生长发育及身心健康产生了不良影响

3、1].当前，临床常采用医药对患儿进行治疗，可起到一定的治疗效杲，但此种治疗方法存在周期长、停药后易复发等不足之处[2].基于此，本文就近儿年对小儿咳嗽变异性哮喘的屮医药治疗研究报道展开综述。1中医学对于小儿CVA病名的认识在我国传统中医典籍中，并没冇收录与咳嗽变显性哮喘对应的病名，但存在非常多的有关咳嗽与哮喘的论述[3J.CVA具有反复发作、慢性迁延的特点，临床表现主要为干咳、咽喉痒等，

4、情况严垂时还会出现气喘、胸闷症状。众多中医学家从此病的临床特点展开分析，将其划分为喘证、咳嗽不同范畴。有的中医学者认为“哮咳”尽管不存在哮鸣这一症状，但其咳的原因类似哮喘，首先提出了“痰郁久咳最终成为哮喘”的理念，有的学者则认为，此病虽然属丁•哮喘的范畴，但其主耍症状为咳，具有以风为木的特征及风咳的症状，可暂时命名为”风咳“⑷.2小儿CVA的病因及发病机制有关学者认为，小儿CVA的临床表现为长期性的慢性咳嗽，FL具有咽喉干痒、咽痒即咳，且难以抑制咳嗽等特点，与风证中的风盛挛急、善行数变等特征相符，因此，CVA中医辨证为肺风咳嗽证。CVA的发病机

5、制主耍为受到风邪感染，进而对肺部造成侵蚀，在风盛生痰影响卜，形成风痰。当风痰黏阻患者气道，造成肺部闭阻，形成肺风咳嗽，患者便会反复咳嗽。吴文屮［5_］认为，儿童的脾脏、肾脏及肺部不足，为形成宿痰的特殊体质，在内因及外邪的触动下产生伏痰，当痰气挟风，搏结于肺道，便会导致肺失宣降，此为小儿CVA的病例［8］.此外，其认为在发病过程中，肝失条达也为一项重耍因素。秦巍⑹等人则从”瘀啲角度就小儿CVA的病理展开讨论，主要为以下儿点：其一，患儿反复咳嗽便会耗气，虚损肺气，进而血滞成瘀；其二，长时间咳嗽会伤阴，由于阴虚火旺，从而灼血成瘀；其三，长时间咳嗽会损

6、阳，当虚内生寒时，便会形成血瘀。舒兰在总结前人经验的基础上，认为CVA的标为风痰，根木为虚寒，此病的中医发病机理即为：素禀不足，使得元气亏乏；加上后天失养，导致卫阳失充；调护失宜，对卫气造成损伤；久咳伤阴，卫阳亏虚，或因为诊治失误，对肺气造成耗伤等。3小儿CVA的中医药治疗3」辨证论治3.1.1传统的辨证论治：有关屮医学者严格依照缓治木、急治标的治疗原则，将小儿CVA分为慢性缓解期及急性发作期两种类型。其屮，慢性缓解期主要分为肺肾阴虚、肺脾气虚两种分型，前者以补益肺肾、养阴清热治疗为主，方剂使用麦味地黄丸进行加减；后者以补肺固表、健脾益气治疗为

7、主，方剂选用玉屏风散合六君子汤进行加减。对于急性发作期，主要分为风热袭表、风寒朿肺及风痰阻络三种分型。对于风热袭表，则以宣肺止咳、疏风清热治疗为主，方剂采取麻杏石甘汤进行加减；对于风寒束肺，以温肺化饮、祛风散寒治疗为主，方剂采用小青龙汤进行加减；对于风痰阻络，则以宣肺止咳、疏风化痰治疗为主，方剂采用二陈汤结合小青龙汤进行加减。此外，塔娜［7］等人也将小儿CVA分为缓解期与急性发作期展开中医辨证治疗。对于缓解期，应以预防复发、扶正固本、养阴温阳治疗为主。随证给予患儿六君子汤、生脉散、玉屏风散、养阴清肺汤等方剂。急性期主要由外风引动内风，治疗过程屮

8、应肝肺并调，宣肺肃降可对外风进行疏散，而疏肝平冲通络则可熄内风，常采用的方剂为苏帮丸、麻杏行片汤等。如果为久咳津伤气耗血瘀，则需敛肺I上咳、润肺养阴、活血化瘀；如果为痰饮内伏肺络，贝U应选用三拗汤、小青龙汤等，并辅以健脾杜痰、温肺化寒治疗。3.1.2脏腑辨证论治:其一，从肝脏论治。有学者从肝论治角度出发，将小儿CVA分为木火刑金、肝经风热及肝肺阴虚三种分烈，并分别采用泻白散结合黛蛤散、桑菊饮以及沙参麦冬汤合黛蛤散等方剂进行加减治疗。其二，从肾脏论治。孙利丽⑻学者认为反复长期咳嗽为小儿CVA的临床主要表现。由于久咳对肾脏会造成损伤，若肾不纳气，最

9、终便会导致哮喘的产生，在屮页学理论屮存在咳为喘的初期，喘为咳的严重阶段这一说法。因此，应以纳气平喘、温肾助阳治疗为主，方剂选用金匮肾气丸。经临床实验得