中药方剂联合放化疗治疗老年食管癌的临床研究

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1、中药方剂联合放化疗治疗老年食管癌的临床研究［摘要］目的探讨自拟方剂联合放化疗治疗老年食管癌的临床疗效。方法将甘肃省武威市人民医院2008年2月〜2011年2月收治的120例老年食管癌患者分为对照组与观察组，对照组60例采用三维适形放射治疗联合顺钳同步化疗，观察组60例在对照组的基础上联合自拟方剂治疗。比较两组的临床疗效、近期生存质量、副作用以及疾病进展时间(TTP)、中位生存期(MST)等。结果对照组总冇效(CR+PR)率为31.7%(19/60),明显低于观察组［58.3%(35/60)］,差异有高度统计学意义(P0.05)；观

2、察组TTP与MST均比对照组早，两组TTP比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论自拟方剂联合放化疗治疗老年食管癌，其临床效果尤佳，患者短期生存质量有所提高，值得在临床上加以推广并应用。［关键词］自拟方剂；放化疗；老年食管癌［中图分类号］R735.1［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)07(a)-0112-03食管癌是一种临床上较为常见的恶性肿瘤，英发病率非常高，占全部恶性肿瘤的1%〜2%,多见于老年人群。近年来，食管癌的治疗强调多种模式的联合应用，目的是为了提高治疗的效果。但是限于日前该方面机制所存在的局

3、限性，目前随机研究的结果一直存在着较大的争议，其答案也没有得到统一，这主要是由于同步放化疗增加了并发症的产生。有研究证实,采用中西医结合治疗可提高胃及胃食管结合处癌患者的长期生存率，而且也能够提高术后患者的生存质量［1］。然而，就目前的临床医学发展來看,还没有足够的证据证实中西医结合治疗的有效性，而且对其临床疗效也非常难以确定［2］。针对这一问题，本研究对120例老年食管癌患者开展了自拟方剂联合放化疗治疗老年食管癌，现将具体的研究过程及结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料采用临床资料冋顾性分析的方法，对甘肃省武威市人民医院20

4、08年2月〜2011年2月收治的120例老年食管癌患者的临床资料进行分析，其中男68例，女52例；年龄60〜83岁，平均(75.2±6.6)岁；初治46例,复治22例，复治患者全部停止化疗超过4周；本组所有患者均经细胞学或病理学证实，均为食管鳞癌。卡氏功能状态评分(KPS)270分，预计生存期$4个月。肝肾功能、心肺功能以及血常规等方面的基本功能保持正常水平，不存在化疗禁忌证，且对化疗的方案知情同意。将本组患者分为对照组与观察组，各60例。两组患者年龄、性别比、初治与复治患者数、KPS得分等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)

5、,具有可比性。1.2方法对照组：行三维适形放射治疗，即进行常规分割照射，每天可以照射1次，每周照射5次，每次剂量为(2.0±0.1)Gy,且在三维适形放射治疗的基础上加用顺钳(DDP),第1〜3天静脉滴注40mg/m2o观察组:联合自拟中夯方剂，组方包括白花蛇舌草20g.白英10g、半枝莲10g>仙鹤草10g^太子参10gs水蛭6g、全虫3g、红花6g、鸡血藤15g、茯苓15g＞黄罠30g＞石见穿10g＞川茸6g、生慧及仁15g.菠藜10g^当归20g＞血竭6g＞生甘草6g,水煎服，每天1齐I」。1.3观察指标及疗效判处标准对所有

6、患者随访48个月，木研究中具体的观察指标包括如下儿点内容：①近期疗效：对放化疗结束Z后的1个月Z后复查CT以及食道点片加以评价。具体的评价标准为［3］：完全缓解(CR)：食道点片未见肿瘤征象；部分缓解(PR)：食道点片提示可见肿瘤的最大单径缩小的百分比三30%，而且不出现新的病灶；疾病进展(PD)：经影像学检查提示肿瘤最大单径增人的百分比±20%或出现新病灶；疾病稳定(SD)：除了上述儿种情况均可以归为疾病稳定。总有效为CR+PR。②副作用：在实际的治疗过程之中，对患者的KPS得分、血常规及早期副作用等方面的内容进行周记录。③生存

7、质量评估，标准参考文献［4］,共144分。1.4统计学方法木研究数据采用SPSS13.0软件加以统计、处理以及分析，计量资料采用均数土标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组近期疗效比较对照组总有效(CR+PR)率为31.7%(19/60),明显低于观察组［58.3%(35/60)］,差异有高度统计学意义(P＜0.01)o见表1。2.2两组生存质量评分比较两组患者治疗后3个月后的生存质量比较结果显示：对照组患者治疗后的生存质量评分为(

8、102±7)分，观察组为(131土8)分，差异有高度统计学意义(P<0.01)o见表2。2.3两组无进展生存期与总生存期比较两年的无进展生存期(PFS)与总生存期(OS)比较结果显示：①PFS：对照组为(9・66±0・83)个月，观察组为(13.2