艾迪注射液联合放化疗治疗食管癌临床观察

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1、艾迪注射液联合放化疗治疗食管癌临床观察邓兰彭国林江丙省鹰潭市解放军第184医院肿瘤科江丙鹰潭335000【摘要】背景与目的：食管癌病死率高，其治疗始终是棘手的问题，对大多数食管癌患者，全身放化疗是最佳的姑息治疗。20世纪90年代多项临床研宄证实艾迪注射液联合放化疗治疗食管癌疗效显著。木研宄旨在观察艾迪注射液联合放化疗治疗食管癌的临床疗效。方法:80例随机分为治疗组及对照组各40例，治疗组采用艾迪注射液60ml溶于5%葡萄糖注射液500ml中，1次/d,连用21d,并联合放化疗，间隔1周后重复，共用3〜4个疗程，放化疗同对

2、照组。对照组采用8MV-X射线进行放射治疗，化疗釆用顺铂4•紫杉醇方案.结果：治疗组CR9例、PR21例、NC6例、PD4例，总有效率(CR+PR)75%;与对照组相比，治疗组临床症状，生活质量的改善均优于对照组且副反应更小，有显著性差异(P<0.01)结论:艾迪注射液联合放化疗治疗食管癌有较高的疗效。【关键词】艾迪注射液；食管癌；放化疗.【中图分类号1R735.1【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2015)7-0566-02食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占处理所有恶性肿瘤的2%,全世界每年约

3、有20万人死于食管癌，我国是食管癌高发IX，因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位。对大多数食管癌患者，全身放化疗是最佳的姑息治疗方案，但疗效尚无明显提高。为此，有必要探索新的治疗方法：开展放化疗以及中丙医结合治疗食管癌的临床治疗方案。艾迪注射液作为一种抗肿瘤药物,是细胞毒类药物新家族，喜树碱类中上市的新药物之一，与放化疗合用可以使亚致死损伤修复能力下降,加速肿瘤细胞的死亡，只有协同作用。1资料与方法1.1一般资料80例患者为2013年5月〜2014年8月肿瘤内科住院患者，按《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的标准，80例患者均经病

4、理学确诊，CT,MRI,B超及苏他检查诊断。采用随机双盲法分为两组，治疗组40例;男27例女13例；年龄42—75岁，平均52.3岁；病程9个月-6年，中位数18个月；其中鳞癌38例，腺癌2例，Karnofsky评分(卡氏评分，KPS)》60分。对照组40例;男25例女15例；年龄40—75岁，平均51.8岁；病程9个月-6年，中位数18个月；鱗癌37例，腺癌3例，Karnofsky评分》60分。治疗期间每周观察记录2次。1.2治疗方法对照组：首日进行紫杉醇滴注，滴注方法为将140mg/m2溶于500ml5%葡萄糖中进行

5、静脉滴注3小吋。于次日进行顺铂静脉滴注，滴注方法为将30mg/m2溶于500ml生理盐水中进行静脉滴注2小吋。静脉给药的同时进行心电监护，冋时给予口服抗呕吐药物，增加患者在给药期间的营养，所冇患者治疗周期均为3周。化疗结束后3周左右对癌症病灶序贯放射治疗。采用8MV-X射线进行放射治疗，治疗前利用CT扫描确定病灶位置、大小等情况。胸上段和颈段采取对穿加斜野照射，胸中下段含胃周淋巴结采取两侧加前后野照射，照射野外延病灶上下2〜4cm，左右5〜7cm。2.0Gy/次,1次/天，5次/周。肿瘤照射剂量达40Gy/4周后，对病灶

6、部位进行CT扫描复查，并与放射治疗前病灶部位CT图像比较，根据病灶情况缩小照射野。确定病灶缩小后继续进行该方式治疗至58〜68Gy,6〜7周。为避免放射线对周围组织的伤害，胸上段和颈段采取斜野加滤片照射方式，胸下段采取左后斜野照射方式，胸中段采取三野同中心照射方式。治疗每周均对病人采取CT扫描，了解肿瘤病灶缩小情况。治疗组：在上述放化疗基础上，加用艾迪注射液60ml溶于5%葡萄糖注射液500ml中,1次/d,21d为一疗程，间隔1周后重复、共3〜4个疗程。1.3疗效评价标准根据1979年WHO实体瘤疗效评价标准，分为完全

7、缓解(CR)、部分缓解(PR)、无缓解(NC)、进展(PD)、CR+PR为有效。1.4统计学处理采用SPSS14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（±s＞来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，等级资料采用Ridit分析，以P<0.05为差异有统计学意义。.2结果2.1近期疗效40例均可评价疗效。其中治疗组CR9例，PR21例，NC6例，PD4例，CR+PR为75%;对照组CR5例，PR16例，NC11例，PD8例，CR+PR为52.

8、5%。2.2生存质量状况按ECOG（美国东部肿瘤协作组），Karnofsky（卡氏评分，KPS）标准评定[1],凡在疗程结束后较治疗前Karnofsky评分增加≥10分者为升高，减少≥10分者为下降，增加或减少<10分者为稳定。治疗组升高21例，稳定11例，下降7例，提高率为52.5%;对照组升高1