乌门十七味散治疗食管及贲门癌234例临床观察【临床医学论文】

《乌门十七味散治疗食管及贲门癌234例临床观察【临床医学论文】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文■乌门十七味散治疗食管及贲门癌234例临床观察【关键词】蒙药；中草药；肿瘤癌症是威胁人类生命与健康的主要疾病之一，我院自1995年起采用蒙药“乌门十七散”治疗晩期食管、贲门癌，临床获较好疗效，现报道如下。1资料勻方法1.1一般资料本组选择的234例患者为1995〜2005年经我院临床治疗后转院外坚持治疗的患者，并做到定期检查、随访。病例均按《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的诊治规范和原则，并经器官造影、CT扫描、病理组织学等项检查确诊。伴有精神病者、放疗及化疗后出现多脏器转移较严重者，以及器官痿形成的患者不被本组收录。本组234例中，晚期食管、贲门

2、癌患者属鳞状细胞癌123例，腺状细胞癌108例，癌肉瘤者3例；其中男性199例，女性35例；年龄＜50岁者2例，50〜60岁者25例，〉60岁者207例；病程1〜6个月者78例，6个月〜1年者119例，〉1年者37例，平均病程为5・74个月。本组病例完全性梗阻时间长达3〜5d的152例，5〜15d的46例，15〜30d的28例，〉30d的8例。1.2治疗方法“乌门十七味散”系北京市勃然制药有限公司生产，批准许可号为：京药制字Z20053004号。本药由纯天然中药：制蟾^O.Olg、山慈姑15g、上沉香3g、制确砂10g、牛黄0.lg、制矇石7.5g等为主，

3、在精选、炮制、加工后而组成的乌门十七味剂。临床使用以辨病为主、佐以中药的辨证论治为中心。上消化道肿瘤加急性子、石见穿等辅以上药的作用，胃底贲门癌可加代赭石、旋复花等进行辨证治疗，口服每次3g，3〜5次/d，30d为一治疗周期，必须时用石蜜、葱汁为药引，疗效更佳。该方剂对食管、贲门癌完全性梗阻的治疗，具有较强的豁痰散结、化壅疏滞、解毒消癌之功效。佐以石蜜、葱汁适量加药粉一次量搅匀后煨热，分数次含下，随着药物渗透下行之作用，胶固的粘液将成簇状排出（有些随急下行），患者顿感胸中转舒，反复数次便可慢慢饮水进食，根据此类患者多具有恶液质及代谢紊乱、“三根”失调的现象

4、，采用中西结合给予支持、对症治疗，施以整休辨证加调补，患者的自觉症状及病理体征将迅速好转，显著的提高了患者的生存质量。在治疗前后须检查血、尿常规、肝功能（ALT）、肾功能（BUN）及心电图等。2结果2.1疗效判定标准按进食彳青况分为5级。0级：普食；1级：软食；2级：半流食；3级：流食；4级：滴水难入（完全性梗阻）。显效:进食改善二个等级以上。有效：进食改善一个等级以上。无效：进食情况改善不明显。依据1979年WHO实体瘤疗效评价标准：完全缓解（CR）所有病灶完全消失，至少维持4周。部分缓解（PR）各病灶最大径之和减少50%以上，至少维持4周。无变化（NC

5、）各病灶最大径之和缩小不足50%或增大不超过25%，至少维持4周才能评价。进展（PD）—个或多个病灶增大超过25%或出现新病灶等定为进展，判定疗效标准的［5］。2.2治疗结果显效162例（69.2%）有效68例（29.1%）无效4例（1.71%），总有效率98.3%°治疗前后疗效有统计学差异（无2=52.432，P<0.001）。2.3典型病例例一，男，75岁，1999年11月16FI来诊，患者自述由于初起吞咽出现滞留感后未重视，经一般治疗无效，症状逐渐严重，于同年6月到北京某大医院就诊，经食管造影、病理细胞学检查确诊为食管中段磷状细胞癌，病灶已浸润11c

6、m范围，随即入院行根治性放疗,30d后山院,8月份继发吞咽困难,并经多方治疗不能好转。11月份已不能下咽茶水，返流粘液频繁，后慕名来我院就诊，刻下呈严重恶病容、恶液质，已半月不能进茶水，无力行走，左锁上淋巴结如豆粒状成群增大，质硬无活动度，胸闷不舒，胸背部及胃皖疼时有加剧，胸腹烧灼感及饥饿难受，大使半月未行，舌白厚腻微干、伴有裂纹，脉弦滑细数。继往有高血压冠心病史，烟酒嗜好，其父系肺癌过世，无特殊记载。诊断为晩期食管癌完全性梗阻入院，经服用乌门十七味散6h后，随胶固粘液反复吐出，胸闷疼逐渐缓解，10h后饮水无反流，继之结合西医的支持、调整，患者精神大振，1

7、5日后自觉吞咽顺利，食量恢复正常，体重增加2.5kg，病理体征基本消失，此时结合小剂量dmp方案治疗10d后，生命体征较平稳，住院27d后转门诊。月余后作食管造影复查，X线见病灶约3cm残存，继用蒙约巩固治疗，三月后复查：报告无占位性病灶，患者自觉一切正常，随访三年后患者一直能参加轻微的家务劳动。例二，女，67岁，患者于1998年6月因消化道出血入住本县医院，经对症治疗后-不能控制‘并伴有吞咽困难、胃皖部胀疼进行性加重等症状，继之作器官造影、胃镜、病理等项检查确诊为晚期胃底贲门癌（低分化腺状细胞癌），并伴有大面积溃疡及糜烂、出血。家属为进一步确诊及治疗，来

8、北京先后到中科院肿瘤医院、解放军307等几家大医院，其检查结果及处