藏药十味乳香散内服配合五味甘露外敷治疗痛风的临床疗效观察

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1、藏药十味乳香散内服配合五味甘露外敷治疗痛风的临床疗效观察(甘肃省屮医院甘肃兰州730050)【摘要】观察藏药十味乳香散内服配合五味甘露外敷治疗痛风性关节炎的效果。方法：将80例痛风性关节炎患者随机分为两组：对照组40例，采用秋水仙碱、别嘌呤醇治疗；治疗组40例，在门服十味乳香散配合外用五味甘露药浴外洗。观察两组临床症状、体征的变化及治疗前后血尿酸及血沉的变化。结果:总有效率治疗组为82.5%，对照组为72.5%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)o与对照组比较，治疗组血尿酸、血沉均有明显K降(P<0.01)。结论：藏药十味乳香散及五味甘露治疗痛风具有显著的疗效，值得临床推

2、广。【关键词】痛风；十味乳香散；五味甘露【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0271-02痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸堉高引致组织损伤的一组疾病。笔者采用藏药N服外敷方法治疗效果满意，现报道如丁。1资料与方法1.1一般资料80例痛风病例均为2011年3月至2012年5月我院骨科门诊及住院患者。将上述患者随机分为两组:治疗组40例，男29例，女11例；年龄21〜70岁，平均(51.4±14.4)岁；平均病程5.3年。对照组40例，男32例，女8例，年龄23〜65岁，平均(50.5±11.7)岁；平均病程

3、5.1年。两组之间年龄、性别、病程具有可比性(P〉0.05)。见表1。1.2诊断标准1.2.1藏医真布病的诊断标准：参照《藏医真布病的诊断标准》（2006年全国藏医药学术会议审定）。1.2.2西医的诊断标准（美国风湿病协会诊断标准〈1990年〉）：①急性关节炎发作1天以上;②1天内关节炎症达高峰;③关节发红;④单关节炎发作；⑤第一跖趾关节肿胀或疼痛；⑥单侧跗骨关节炎发作；⑦单侧第一跖趾关节炎发作；⑧高尿酸血症；⑨可疑或证实的痛风石；⑩经影像学证实的痛风石；关节炎的发作可完全缓解。符合以上11项中的6项可确诊［1］。1.3纳入标准：①符合痛风的诊断；②藏医辩证为真布病；③年龄在18

4、-70岁；④接受非甾体类抗炎药和强的松&

5、e;10mg或等量激素治疗的病人进入研究前剂量稳定至少30天并II在以后的治疗中维持不变；④入组前未使用秋水仙碱和别嘌呤醇及同类药物。1.4排除标准：①类风湿性关节炎；②伴冇其他风湿病如系统性红斑狼疮等患者；③患有严重心肺功能异常者；④肝肾功能异常⑤妊娠或哺乳期妇女及无自制力的精神病患者；⑥患有肺结核等传染病的患者。1.5治疗方案两组患者在治疗期间均严格低嘌呤饮食，不得再服用艽他费体类镇痛药或其他镇痛药；不得使用具奋祛风化湿、温筋散寒、活血化瘀的中藏药，不得同吋服用其他免疫抑制剂、激素等。1.5.1治疗组采用藏药治疗；口服十味乳香散，1克

6、，一日三次，饭后服，连续用药2周；外用五味甘露药浴配方熏洗患处2周，每日一次。1.5.2对照组采用西药治疗；①秋水仙碱：开始05mg,lh后在服用0.25mg,2次/天，1至2天，症状缓解，改为0.25至0.5mg/天，共服•一周，同吋U服别嘌呤醇，O.lg/次，3次/天，疗程2周。1.6观察项01.6.1疗效评定标准参照《中医病证判断疗效标准》［2］。痊愈：关节红肿热痛消失，局部无明显异常，无压痛，活动自如，血尿酸、血沉降至正常范围。好转：关节红肿热痛减轻，血尿酸、血沉值下降，但未到正常范围。无效：关节红肿热痛症状改善不明显，活动受限，血尿酸、血沉值未下降。痊愈和好转视者为临床

7、治疗奋效。1.6.2临床症状、体征的改变根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］中症状积分标准，并结合临床制定，对治疗前后分别记录评分。注：与本组治疗前比较，☆P<0.05;与对照组治疗后比较，2.3两组治疗前后症状、体征评分比较两组治疗后关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、关节活动较治疗前均明显降低（P<0.05）,治疗组明显优于对照组（P<0.01）。见表5。3讨论痛风即尿酸盐沉积于滑囊、关节囊、软骨、骨质、皮下及Jt•他组织中引起相应的病损和炎性反应的一种疾病，以血尿酸增高为特点。0前我国痛风发病率还在以每年10%的速度逐年上升II呈年轻化的趋势，痛风对人类健康的侵害曰益加

8、重。诱发因素多为饮洒、药物、创伤有关。目前治疗痛风的药物主要有：1.秋水仙碱，对急性痛风发作奋明显作用。此药毒性较大，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。持久可引起骨髓抑制，粒细胞减少，并影响维生素B12的排泄，对肝脏、肾脏和生殖系统也可造成侵害。2.别嘌醇适用于原发性或继发性血尿酸明显升高、对排尿酸药物过敏或无效、肾功能不全、血尿素氮升高者。3.肾上腺皮质激素类药物地塞米松，副感染较多，对病人发高热，一般情况很差时，在使用秋水仙碱或其他消炎镇痛药吋加用，辅助改进病人全身应激能