中药内服外敷配合隔物灸治疗肝癌腹胀的临床观察

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1、中药内服外敷配合隔物灸治疗肝癌腹胀的临床观察孙素芹1常丽2叶婷31.黑龙江中医药大学附属二院肿瘤血液科，黑龙江哈尔滨150001；2.哈尔滨市胸科医院肿瘤一病区，黑龙江哈尔滨150056；3.黑龙江中医药大学附属二院内分泌老年病科，黑龙江哈尔滨150001[摘要]目的观察中药内服外敷配合隔物灸治疗肝癌腹胀的临床疗效。方法对30例患者均用中药内服外敷配合隔物灸治疗，观察近期疗效。结果30例患者总有效率达到80%，与西沙必利组(55.6%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)，且适用于多种中医辨证类型的肝癌腹胀患者。结论中药内服外敷配合隔物灸综合治疗能达到消除、减轻或缓解肝

2、癌腹胀的临床效果。.jyqkL,分早饭前晚饭后服用。7d为1个疗程。所有肝癌患者根据需要可用西医对症治疗,如静脉补充白蛋白,口服利尿药,合并肝硬化门脉高压者用普萘洛尔口服等。1.2.2穴位隔物灸的应用选择神阙，水分，关元，双水道，双天枢，双足三里，双阴陵泉，共11个穴位，取艾灸片11个，用艾灸仪直接治疗，共30min，1次/d。7d为1个疗程。1.2.3外敷中药的组成柴胡疏肝散加减，柴胡15g、白芍10g、枳实10g、厚朴15g、清半夏15g、元胡15g、茯苓15g、生姜5g，冰片5g,将上述药物共研细末，用5°米醋，蜂蜜，甘油适量调和制成膏状。取适量已配制好的中药膏平摊于膏药

3、贴之上,外服于肝区，将神灯调制至敷药部位进行照射,每次照射10min，1次/d，每次穴位贴敷12~20h，7d为1个疗程。如局部皮肤出现瘙痒，湿疹，应停止外敷，并用温水洗净局部皮肤，待皮肤无不适反应后继续外敷。1.3疗效评价标准综合疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]制定。显效：腹胀消失或大部分消失，可进食且进食后腹胀无加重，排气正常；正常鼓音或浊音范围明显缩小；以上变化持续3d以上；有效：腹胀，不能进食或食后加重，不排气等症状部分减轻，持续3d以上；无效：以上症状无变化甚至加重。1.4统计方法SPSS10.0软件包进行统计分析，两组间有效率比较采用Fisher确

4、切概率法，计数资料比较采用χ2检验。2结果30例肝癌腹胀患者中，气滞血瘀型10例，肝肾阴虚型7例，脾虚湿困型8例，肝胆湿热型5例，治疗效果如图1所示，总有效率达到80%。经χ2检验，P=0.051>0.05，说明各治疗组有效率的差异无统计学意义，提示中药内服外敷配合隔物灸的治疗方法适用于多种中医辨证类型的肝癌腹胀患者。3讨论肝癌是常见的消化道恶性肿瘤，全世界每年平均约有25万人死于肝癌，腹胀是肝癌患者最常见的症状之一，目前西沙必利仍是治疗胃肠动力疾病的首选药[2-4]。在该研究中,根据中医辨病辨证原则,将肝癌腹胀患者分型论治,对证治疗,给予不同的汤剂内服,由于肝癌腹胀患者

5、食欲普遍较差，口服药物难以迅速起效，故同时中药外敷配合神灯照射为局部用药，使药物直达病所，配合艾灸穴位，艾灸属中医外治法，艾叶性温芳香，具有温经散寒、行气活血等作用，采用艾灸法治疗能疏通脏腑经脉，促进气血运行，明显改善患者的胃肠功能，消除腹胀[5-6]。其中神阙穴为任脉要穴，与督脉命门相应，任督经气相通，共理人体诸经百脉，神阙穴亦为冲脉循行之地，冲为经脉之海，任督冲内通十二经脉，五脏六腑，四肢百骸，联系全身之经脉，起着调节气血、脏腑生理功能的作用[7]该组30例患者腹胀治疗疗效：显效6例（20%），有效18例（60%），总有效率达80%与陈立军等研究中的西沙必利组总有效率55.

6、6%相比[8],差异有统计学意义(P<0.05)。说明该疗法较西沙必利疗效好，无临床应用西沙比利的腹泻、腹痛等胃肠道不良反应，且适用于多种中医辨证类型的肝癌腹胀患者，对于生活质量相对较差而伴有腹胀的晚期肝癌患者来说,可能应用本治疗方法更加适宜。.jyqkethiconebinationindyspepticsyndrome:resultsofarandomizedprospectivestudyingeneralpractice[J].GastroenterolClinBiol，2010,33(6-7):478-484.[3]FarinatiF,SergioA,Balda

7、nA,etal.Earlyandveryearlyhepatocellularcarcinoma:uchdostagingandchoiceoftreatmentreallymatterAmulti-centerstudy[J].BMCCancer,2011(9):33.[4]HoltmannG,GschossmannJ,KarausM,etal.Randomiseddouble-blindparisonofsimethiconeentPharmacolTher,2011,113(1):14