乳腺癌保乳联合哨兵淋巴结活检手术临床观察

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1、乳腺癌保乳联合哨兵淋巴结活检手术临床观察梁峰摘要目的观察乳腺癌保留乳房手术及哨兵淋巴结活检的疗效。方法对所有62例临床早期乳腺癌患者，均行区段切除及哨兵淋巴结活检手术，10例哨兵淋巴结阳性者加腋淋巴结清扫术，术后均行根治性放疗，并根据情况38例行辅助化疗和36例辅助内分泌治疗5年。结果术后随访24-106个刀，中位随访53个刀，1例3年内复发，2例5年内复发,局部复发率4.8%。复发者均改行乳腺癌改良根治术。结论对于临床早期乳腺癌，严格选择合适病例，行保留乳房及哨兵淋巴结活检术可行，术后根治性放疗、全身化疗及辅助内

2、分泌治疗，能够获得满意效果。中图分类号：R605文献标识码：ConservativesurgeryandsentinellymphnodebiopsyinthetreatmentofbreastcancerLIANG-Feng1,ZHANGHongYan2,CHENJisheng'XIU-Sha1,HUANG-Yan1,SONGZhiwu1,1*YUChengze1(1.DepartmentofSurgery,affiliatedhospitalofAcademyofMilitaryMedicalSciences,

3、Beijing100071,China;)2.DepartmentofOncology,GeneralHospitalofBeijingCommand,Beijing100700,China)Abstract[Objective]Tostudythetreatmenteffectofearlystagebreastcancer(ESB)bybreastconservativesurgeryandsentinellymphnodebiopsy(SLNB).[Methods]62ESBpatientsweretreat

4、edbysegmentmastectomyandSLNB.10ESBwithpositivesentinellymphnodewerereceivedallixarylymphnodedissection.Allthepatientsweretreatedbyradiationtherapy.38patientsand36ESBweregaveadjustmentchemotherapyandadjustmentcndocrincthrapy.[Results]62patientswerefollowedfrom2

5、4to106months,medianfollowingtimewas53months・Localrecurrenceratewas4.8%(3/62),3recurrentpatientswerereceivedradicalmastectomy.[Conclusions]ItisfeasibleforclinicalESBtohavetheoptionoftreatmentbybreast-preservingoperationandsentinellymphnodebiopsyinsteadofaxilary

6、lymphnode*通讯作者Tel:010-66947149E-mail:yuchengze@sina.comdissection.[Keywords]breastcancer;breastconservativesurgery;sentinellymphnodebiopsy随着乳腺癌综合治疗的进步和早期诊断技术的提高，临床发现越來越多的早期乳腺癌,这为女性乳腺癌实现保留乳房手术提供了治疗机会。自上世纪80年代乳腺癌保乳手术被首次提出以來，国外人型随机对照研究的相继开展，结果表明了在规范治疗的前提下，保乳手术与全乳

7、切除手术在长期存活方而无明显差别"力，这使得乳腺癌手术模式再次发生了根木性的转变，冃前保乳手术在欧美国家已经成为治疗早期乳腺癌的主耍手术方式，国内各大医院也相继开展，我们自2001年2刀至2007年11刀收治的62例早期乳腺癌实施了保留乳房手术及哨兵淋巴结活检术，结果报道如下：1.资料与方法1.1病例选择标准①单发肿瘤授大直径W3cm,无明显腋窝淋巴结转移；②单发肿瘤最大径＜4cm,乳房较人有适当体积，术后能够保持外观；③肿瘤边缘距离乳晕区人于2cm；④既往未接受过患侧乳腺或胸壁放疗；⑤无活动性结缔组织病。⑥患者有

8、明确的保乳意愿。1.2病例资料本组病例62例，均为女性,年龄在22〜74岁，平均43.08±11.84岁；经乳腺钳肥摄片和乳腺超声检查，肿瘤均为单侧单发,肿块大小W2cm49例,＞2cm.fl.^3cm10例，＞3cmJ@LW4cm3例，均与皮肤胸肌无明显粘连。原发肿瘤位于外上象限33例，位于外下象限8,位于内上象限16例，位于内下象限5例。1.3治疗方法1