早期乳腺癌保乳手术临床疗效观察

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1、早期乳腺癌保乳手术临床疗效观察【摘要】目的探讨对早期乳腺癌患者进行保乳手术进行治疗的临床疗效。方法对我院收治的18例早期乳腺癌患者采用保乳手术进行治疗的临床资料进行回顾分析。结果所有患者均经过6-60个月的定期随访，平均随访时间为(29.7±10.4)个月，有1例(5.56%)患者发生局部复发,没有出现远处转移及死亡。术后对乳房美容效果评估，12例(66.67%)患者为优，5例(27.78%)良，1例(5.56%)差,优良率为94.44%O结论对于早期乳腺癌患者采用保乳治疗具有手术时间短、术后能快速恢复、仅有少量并发症的优点,同时使患者生活质量得到明显提高，并具有良好的美容效果，使患者自信

2、得到有效增加，因此，值得临床大力推广。【关键词】乳腺癌；早期；保乳手术乳腺癌作为常见的恶性肿瘤之一，其在女性中常见，占恶性肿瘤性疾病发病的7%—10%,并且呈逐年上升趋势，在我国，大部分是在40-60岁发病，但是近年来趋于年轻化。导致乳腺癌发病的因素目前尚未明确，但据相关资料统计表明与遗传因素以及绝经具有相关性。随着人们不断提高的乳腺癌防范意识及不断发展的医学检测手段，乳腺癌的早期检出率得到明显提高，同时由于人们对于高生活质量以及美学的追求，而使得乳腺癌治疗模式发生根本性变化，目前，越来越多的乳腺癌患者在治疗上选择了保乳手术。本文对我院收治的18例早期乳腺癌患者采用保乳手术进行治疗的临床资

3、料进行回顾分析。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本文选取我院2009年1月一2011年12月收治的18例早期乳腺癌患者，年龄26—54岁，平均年龄为(43.87±2.8)岁。本研究中I期乳腺癌患者14例(77.78%),II期4例(22.22%),肿瘤位置有14例(77.78%)处于外上象限，1例(5.56%)内上象限，2例(11.11%)外下象限，1例(5.56%)内上象限。其中有2例(5.56%)为已绝经患者。保乳选入条件：①肿瘤直径小于3cm,肿块与乳头之间的距离＞3cm,通过对其进行B超检查、X线钮靶检查，发现均属于单发病灶，同时没有出现远处转移。②临床分期属于I期及部分II

4、期乳腺癌患者。③肿块大小与乳房大小具有一定比例，对其进行体检发现腋窝下淋巴结不存在肿大。④腋窝淋巴结无明显转移。⑤患者及其家属都希望保乳。禁忌症：①病理分型属于炎性乳腺癌的患者。②乳腺癌属于多中心、多灶性起源的患者。③患侧乳房曾接受过放射治疗。④保乳手术标本切缘阳性，经扩大切除，仍无法达到切缘阴性。1.2方法1.2.1手术方法切除原发灶肿块，手术切口以乳头为中心做放射状切口，肿瘤切除位置在距肿瘤边缘1—2CH1处，切除深度达到胸肌筋膜，在肿物的上、下、内、外及基底各个切缘处采用缝线做标记，对其行快速冰冻病理组织学检查。同时腋窝另开口进行腋窝淋巴结清扫术。若是将切缘阳性的患者手术切除范围扩大

5、，持续阳性则需要将保乳手术放弃，给予其行改良根治术。1.2.2术后放疗本研究选取的所有患者均需要在术后半年内完成放射治疗，常用的放疗模式为全乳腺照射，照射剂量为DT50GY/5—6WO针对原发病灶需要加照10GY在手术切口3cm内。对于处于内象限病变的患者需要加照内乳区,采用25GY进行照射。1.2.3术后化疗患者在放疗后需要进行4一6个疗程的化疗，每个疗程21—28天。主要选用含蔥环类及紫杉类药的联合化疗方案，具体方案参照NCCN中国版指南。其中10例采用5—氟尿喘唳、表柔比星、环磷酰胺3周期转多西他赛3周期方案，5例采用表柔比星、环磷酰胺4周期化疗,3例采用多西他赛、环磷酰胺6周期化疗

6、。1.2.4内分泌治疗在放、化疗结束后给予ER,PR受体阳性患者10mg三苯氧胺口服，2次/日，对于绝经后的患者需要给予2.5mg来曲哇口服，1次/日。建议患者坚持进行3—5年内分泌治疗。ER,PR受体阴性患者需要给予免疫治疗和（或）进行中医中药调理治疗。1.3判定术后乳房美容效果标准双乳对称，双乳头之间的水平差距低于2cm,两乳之间的外形没有明显差异，外观正常，没有出现由于疤痕所造成的乳腺上体和变形，并且两乳的手感不存在差别，皮肤正常，则判定为优；双乳对称，双乳头之间的水平差距大于2cm,但是低于3cm,两乳之间的外形基本正常，或仅有略小差异，手感略差，同时皮肤颜色呈现变浅或发亮，则判定

7、为良；双乳明显不对称，双乳头之间的水平差距大于3cm,两乳之间的外形具有明显差异，手感差，皮肤厚，并且表现为橡皮样，粗糙，则判定为差。2结果所有患者均经过6—60个月的定期随访，平均随访时间为(29.7±10.4)个月，有1例(5.56%)患者发生局部复发，没有出现远处转移及死亡。术后对乳房美容效果评估，12例(66.67%)患者为优，5例(27.78%)良，1例(5.56%)差，优良率为94.44%o3讨论对于早期乳腺