乳癌根治术患者功能锻炼指导的效果分析

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1、乳癌根治术患者功能锻炼指导的效果分析【摘要】目的：分析康复指导开展的时间对乳癌根治术后患肢功能恢复的影响。方法：将40例实施单侧乳癌根治术的女性患者分为对照组(20例)干预组(20例)，对干预组患者于整个围手术期进行术后患肢康复训练重要性的讲解以及培训康复训练的方法直至术后一周。对照组仅在术后麻醉清醒后开始康复训练重要性的指导以及培训康复训练的方法。于术后两日，五日，十五日观察两组患者的患侧肢体的活动情况。结果：干预组术后患侧肢体活动能力恢复明显优于对照组(P〈0・05)。结论：在整个围手术期对乳癌根治术的患者进行康复指导更有利于患侧肢体的功能恢复。

2、【关键词】乳癌；康复训练；围手术期；功能恢复【中图分类号】R593【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)06-0447-01乳癌是严重危害妇女身心健康的最常见的恶性肿瘤之一(l)o近年來,它在我国发病率呈直线上升，在沿海大城市已跃居女性恶性肿瘤的第一位(2),手术治疗是治疗乳癌的首选方法(2)o由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，患侧肩关节活动明显受限制，随时间推移，肩关节挛缩可导致冰冻肩，引致残疾(3),影响生活质量。本研究通过前瞻性的对比研究,探讨对乳癌根治术的患者开始进行康复训练的时间对术后患肢功能恢复的影响，以更好地进行康

3、复训练提供依据。1对象与方法1.1对象选择于2008年3月至2011年6月在我院普外科行乳癌根治术的患者40例，纳入标准：1•乳腺恶性肿瘤，术前未接受其他抗肿瘤治疗，无远处转移。2•不伴有关节炎，风湿，肩周炎等影响肩部活动的疾病；3、手术方式为乳腺癌根治术。1.2方法1.2.1分组方法为避免住院期间干预组与对照组患者之间相互交流而影响结果，根据纳入标准先选择20例患者作为对照组，待对照组全部出院后，再选择20例作为干预组。两组患者资料见表1。1.2.2干预方法干预组患者在常规术前准备及心理护理的基础上，术前一周进行由管床护士对患者进行患侧肢体康复训练

4、的重要性讲解及术后肢体活动方法（3）的详细指导，包插：1.2.2.1术后24小时内活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕。1.2.2.2术后1-3H：进行上肢肌肉的等长收缩，可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈小于30°,后伸小于15°）。1.2.2.3术后4-7口：可坐起，用患侧手洗脸，刷牙，进食等，并作患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。1.2.2.4术后一到两周开始肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10日左右循序渐进抬高患侧上肢，手指爬墙，梳头。一般以每日三至四次，每次二十至三十分

5、钟为宜。干预组术后的功能锻炼指导与协助常规进行。对照组术前仅仅进行常规的术前准备及心理护理，不进行额外的康复锻炼指导。术后功能锻炼指导与协助常规进行。2结果本研究结果显示干预组的患者恢复程度及速度均明显优于对照组，且伴随的疼痛程度明显低于对照组。3讨论乳腺癌已威胁到发展中国家超过30%妇女的健康，而手术作为乳腺癌治疗的主要方式，术后的康复锻炼对于患者提高生活质量，预防残疾，重返社会尤为重要，而护理人员及时冇效的康复训练的指导对康复的效果冇着极人的影响，现代健康教育着眼于人们的改变，强调“知、信、行”的统一(6),知识是行动的基础，因此在术前进行功能锻

6、炼重要性及方法的讲解及指导，使患者在术前就能够掌握患肢的康复锻炼的具体方法，及锻炼过程中可能遇到的困难有所了解并做好心理准备，健康教育学认为通过冇计划、有组织的教育活动，能使人们对健康行为有正确的认识(7)o在术后才进行康复指导，患者在病痛中较难理解其重要性，并且遇到疼痛等困难时比较难以配合。使得术对照组术后锻炼的效果不如干预组理想。参考文献：[1]欧阳晶•乳癌患者乳房保健知识的认知调查及护理対侧[J]•护理学杂志，2008,23(18)；32-33・[2]沈镇宙，师英强•肿瘤外科手术学(第二版)[M],江苏科学技术出版社,2008；142-144.

7、[3]曹伟新，李乐之•外科护理学第4版，人民卫生出版社.[4]杨悦，尚少梅•功能性颈淋巴清扫术后患者肩部康复训练的效果研究[JJ.2009,44(1)；36-37.[5]曾因明•麻醉学第二版[M],人民卫生出版社，2004；181.[6]李国庆，康爱成，顾成美，论健康教育中“知而不行，行而不知”现象[J]•中国健康教育,1999,15(8)；35-36.[7]黄敬亨•健康教育学[M]・3版•上海:复旦大学出版社,2003：33.