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1、临床医学论文•银杏达莫治疗80例急性脑梗死的观察与护理〔摘要〕目的观察银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床疗效，探讨使用银杏达莫的护理要点。方法经脑CT或MRI证实的急性脑梗死患者160例，随机分为治疗组和对照组各80例,分别在常规治疗的基础上给予银杏达莫注射液和维脑路通注射液治疗。比较两组显效率，观察治疗后患者有无不良反应。结果治疗组总有效率为91.25%,与对照组比较差异有显著性（P<0・05）,且银杏达莫注射液无明显的不良反应。结论银杏达莫治疗急性脑梗死比维脑路通疗效更佳；治疗期间要注意观察药物不良反应的发生，预防并发症
2、，做好心理护理、基础护理，可保证用药安全。〔关键词〕脑梗死;银杏达莫;疗效；护理急性脑梗死是一种发病率和致残率极高的疾病。如何降低致残率一直是人们广泛关注的问题，尤其是脑梗死急性期的治疗直接影响预后。银杏达莫注射液用于治疗急性脑梗死80例，取得了肯定的疗效，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料2003年5月〜2005年10月，在我院神经科院治疗的发病6〜96h的急性脑梗死患者160例，随机分为治疗组和对照组各80例。所有患者经头颅CT或MRI检查确诊为脑梗死,并符合第四次全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准〔1〕。治疗组8
3、0例，男42例，女38例；年龄47〜87岁，平均（65・2±8.6）岁;发病至入院时间6〜96h,单侧基底核区梗死58例，多发性梗死12例,大面积梗死5例，丘脑梗死2例，耒发现明确病灶3例；其中合并高血压56例,糖尿病20例,心脏病8例，再次中风3例。对照组80例，男41例，女39例；年龄46〜81岁，平均（64.7±9・2）岁；发病至入院吋间10〜96h；单侧基底核区梗死54例，多发性梗死15例，大面积梗死6例,丘脑梗死2例,未发现明确病灶3例；其中合并高血压50例,糖尿病22例,心脏病7例，再次中风5例。两组患者一般资料
4、、脑梗歼部位经X2检验，差异无显著性（P〉0.05），具有可比性。1.2治疗力法两组患者采用常规治疗的基础上，治疗组给予生理盐水500m1+银杏达莫注射液（贵州益佰制药股份有限公司）25ml，每日1次静脉滴注，连续14天；对照组生理盐水500m1+维脑路通注射液（扬州制约有限公司）20ml，每日1次静脉滴注，连续14天。观察期间两组患者不给予其他抗血小板聚集药及抗凝药合用，合并高血压、糖尿病、冠心病者等则使用相应药物。1.3疗效判定标准依据《临床疗效评定标准》。基本痊愈：积分＞24分;显效：积分增加〉10分；有效：积分增加n
5、4分；无效：积分增加＜4分。基本痊愈+显效吊效计为总有效〔2〕。1.4统计学方法计数资料进行无2检验，计量资料采用方差分析。取a二0.05。2结果2.1两组患者疗效比较见表1。治疗组与对照组总有效率比较，%2二3・96,P＜0.05,差异有显著性,捉示治疗组疗效明显优于对照组。表1两组患者疗效比较（略）2.2两组治疗前后血液流变学指标变化见表2。两组治疗后全血黏度、红细胞压积、血小板聚集指数均有改善，与治疗前比较差异有显著性，且治疗组优于对照组（P<0.05或PcO.Ol）。表2两组治疗前后血液流变学比较（略）3护理与观察3
6、.1不良反应的观察3.1.1过敏反应及时执行医嘱，严格掌握用药时间和药物剂量，药物要现配现用。保持静脉通道的通畅，注意控制滴速。治疗组1例患者在输液过程中山现头晕，1例患者出现恶心，给予减慢滴速后症状缓解。对照组3例患者在用药1〜3天后出现全身多处皮疹、瘙痒等过敏反应，立即停药并注意观察生命体征；1例患者在输液15min后山现头晕、头痛、胸闷、呼吸困难、面色苍白严重的过敏反应。立即停止滴入维脑路通，分别给予0.1%肾上腺素0・3〜0.5ml皮下注射，地塞米松5mg静脉推注，异丙嗪25mg肌内注射，并给予吸氧,15min后胸闷
7、、呼吸困难症状缓解，面色红润、呼吸平稳，患者仍有烦躁，给予VitC2.0g»VitB60・2g，地塞米松10mg加入5%GS液体250ml中静滴维持，2h后患者完全恢复。3.1.2山血倾向用药期间观察全身皮肤黏膜有无淤血、淤斑、呕血、便血、血尿等出血倾向。用药前后准确留取血标本，检查血小板、出凝血吋间、肝肾功能、电解质等。治疗组2例患者在用药3〜5天后静脉穿刺点周围皮肤出现淤斑。发现后立即选择另一条静脉通道保持静脉通畅防止液体渗漏；并检查血小板、凝血功能正常。3.1.3出血性脑梗死急性脑梗死患者在治疗过程中并发出血性脑梗死是
8、影响病情恢复的一个重要因素，与抗凝、抗血小板药物应用有关。故应严密观察患者的神志、瞳孔、生命体征、月支体功能等方面的变化。当患者出现烦躁不安,头痛，呕吐，血压升高,呼吸深快,肢体瘫痪加重,言语不清,大小便失禁,神经功能缺损评分上升，意识的改变如嗜睡、昏睡、意识障碍加重，两侧瞳孔不等大，对光
