临床医学毕业论文中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证30例临床观察

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1、XX大学毕业论文中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证30例临床观察姓名：2014年6月25日中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证30例临床观察【关键词】肺疾病阻塞性辨证论治中西医结合疗法慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种常见的呼吸系统疾病，发病率高，呈缓慢进行性发展。急性加重期为COPD严重发展阶段，频繁发作可使病情恶化，进展为肺源性心脏病或呼吸衰竭而威胁生命。2003—2007年，笔者采用中西医结合疗法治疗COPD急性加重期辨证属痰热郁肺证

2、患者30例，并与单纯西医治疗30例对照观察，现报告如下。1资料与方法L1诊断标准1.1.1西医诊断标准参照中华医学会呼吸系病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)》［1］确诊。①既往冇慢性肺、胸疾病伴严重气道阻塞病史；②在短期内咳嗽、喘息加重；③痰量明显增多，呈脓性或黏液脓性;④可伴冇发热，外周血白细胞增多;⑤肺功能检查第1秒用力呼气容积(FEV1)下降；⑥排除支气管哮喘、其他原因所致咳嗽及肺囊性纤维化等。1.1.2分级标准轻度：第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(以下简称1秒率)<70%,FEVl>80%预计值，有慢性

3、咳嗽、咳痰症状；中度：1秒率V70%,30%预ilffi

4、1；原发病病程5〜20年，平均9年；原发病：慢性支气管炎18例，阻塞性肺气肿12例;病情程度:轻度11例，中度17例,重度2例。对照组30例,男19例，女11例；年龄47〜80岁，平均61.5岁；病程2〜15H,平均9.60；原发病病程4〜21年，平均9.5年；原发病：慢性支气管炎16例，阻塞性肺气肿14例；病情程度：轻度11例，中度16例，重度3例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具冇可比性。1.3治疗方法131对照组予持续低流量吸氧，营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡，抗感染，止咳化痰平喘治疗，抗生索使用结合痰培

5、养情况。1.3.2治疗组在对照组治疗基础上予中药汤剂口服及中成药静脉滴注。1.3.2.1中药汤剂口服予桑白皮汤加减。药物组成：桑白皮、知母、紫苑、款冬花各20g,清半夏、苏子、杏仁、浙贝母、生甘草各10g,黄苓、陈皮各15g。痰热内盛，胸满气逆，痰黏稠不易咳出加鱼腥草20g、瓜篓20g；痰鸣喘息不得平卧加射干10g、夢苗子10g；痰热伤津，口干舌燥加芦根20g；腑气不通，大便秘结加大黄10g。每日1剂，水煎分2次温服，每次200mLo1.3.2.2中成药静脉滴注痰热清注射液(新谊医药集团上海凯宝药业冇限公司，批准文号：国药准字Z20030

6、054)20n)L加入5%葡萄糖注射液(糖尿病患者改用0.9%氯化钠注射液250mL或5%葡萄糖注射液中加入适量普通胰岛素)250mL屮，每H1次静脉滴注。1.3.3疗程2组均14日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。1.4疗效标准[3]显效：呼吸困难、咳嗽、咳痰、紫绡等症状、体征明显减轻或消失；有效：呼吸困难、咳嗽、咳痰、紫组等症状、体征部分减轻；无效：呼吸困难、咳嗽、咳痰、紫组等症状、体征无改善或病情恶化。2结果2」2组临床疗效比较见表1。表12组临床疗效比较(略)与对照组比较，*P0.05由表1可见，2组总冇效率比较差异冇统计学意义(P

7、<0.05),治疗组优于对照组。2.22组治疗前后血氧分压PaO2、二氧化碳分压PaCO2比较见表2。表22组治疗前后PaO2、PaCO2比较(略)与本组治疗前比较，△P0.01；与对照组治疗后比较，*P0.05由表2可见，2组治疗后PaO2、PaCO2均明显改善，与治疗前比较差异均冇统计学意义(P0.01)；2组治疗后比较差异冇统计学意义(P0.05),治疗组PaO2、PaCO2改善情况优于对照组。3讨论COPD是累及气道、肺实质及肺血管的慢性肺部炎症，感染是COPD急性加重的主要诱因。细菌或病毒感染导致气道黏膜充血水肿，黏液分泌物大量

8、增多,痰液潴留造成气道阻塞，促使继发感染或感染难以控制，以致肺的通气障碍。COPD急性加重期属中医学肺胀范畴，咳、痰、喘、虚、瘀并见为其主要证候特征。COPD多因反复发作而导致肺气亏虚，卫外失