基于dose指数的慢性阻塞性肺疾病急性发作期痰热郁肺证临床疗效分析

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1、ｏｃ：１０４４１分类号：单位代码？２０１２０２２７５学号：密级：山系中？爲义ｆ、ＰＳ．？＂统招硕±心ｉｅ义＇＇＇？‘Ｖ、？、＼导中文题目：基于ＤＯ沈指数的慢性阻塞性肺疾病急性发作期．，Ｔ疲热郁肺证临床疗效分析？ｊ？英文题目：ＡｎａｌｓｉｓｏｆＣＵｎｉｃａｌＥｆｆｅｃｔｓｏｆＴｈｅｒａｐｙＴａｒｅｔｉｎｇ下ｙｇｅｏｆ－ｎＴｈｅＬｕｎ对＆ＴｙｐＰｈｌｅｇｍｈｅａｔＳｔａｇｎａｔｉｎｇｉｇ、ｉＴ；１ＡＥＣＯＰＤＢａｓｅｄｏｎＤＯＳＥＩｎｄｅｘｆＪ｜教Ｊｉ

2、申请人姓名董宣；入学年月２０１２年９月学科专业中医内科学指导教师陈宪海学位类型临床医学专业学位？２０１５年１０日５月原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者，均已在文中明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。＾论文作者签名导师签名曰期关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被

3、查阅和借阅。本人授权山东中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可１＾采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论义作者答名导听ｍ名至至■边日期！提要目的：通过对中重度慢性阻塞性肺疾病患者进行DOSE评分，观察清肺化痰汤治疗DOSE指数小于4分的慢性阻塞性肺疾病急性发作期，肺胀（痰热瘀肺型）患者的临床疗效，以及对血常规、肺功能、血气分析、症状体征积分、舌象变化分析，初步探讨其治疗慢阻肺急性加重期的作用机制及临床效果，为临床治疗提供可靠的循证医学支持。方法：选择符合纳入标准的

4、DOSE指数≤4分的120例慢性阻塞性肺疾病急性发作期，肺胀（痰热瘀肺型）患者，将其随机分为联合治疗组（中药+西药常规治疗）40例，中医治疗组40例（清肺化痰汤加减），西医治疗组（西药常规治疗）40例，分别给药14天，于用药前、治疗第2周末，采SPSS17.0软件进行统计学分析，观察和监测治疗前后患者的症状体征、血常规、肺功能、血气分析、舌象变化分析，以判断各组临床疗效。结果：观察显示三组治疗后临床有效率及症状体征的比较有统计学差异（P＜0.05），联合治疗组较其它两组症状改善明显（P＜0.05）；WBC下降程度来看，单纯西医对血WBC的影响明显强于单纯中药治疗

5、，有数据学意义（P＜0.05），西药组对人血WBC的影响最显著；三组肺功能显示，在改善FEV1、FEV1/FVC方面，联合治疗组的有效率优于其他两组（P＜0.05），中医治疗组优于西医治疗组（P＜0.05）；在改善血气分析指标方面，三组治疗后均能纠正机体缺氧及二氧化碳潴留的状态（P＜0.01），联合治疗组优于其他两组（P＜0.05），中医治疗组优于西医治疗组（P＜0.05）；三组症状体征积分，舌象改变相比较，联合治疗组的有效率优于其他两组，中医治疗组优于西医治疗组。结论：清肺化痰汤在改善DOSE指数评分≤4分的慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者症状、证候方面,优于单

6、纯西药治疗。在肺功能、血气分析、症状体征积分、舌象改善方面比单纯西药组效果显著。在改善FVC方面与西医治疗组无明显差异。联合治疗组在各方面数据中均明显优于其它2组，中医治疗组对白细胞影响方面好于西医治疗组。关键词清肺化痰汤；DOSE指数；慢阻肺急性加重期；肺胀（痰热瘀肺型）AnalysisofClinicalEffectsofTherapyTargettingTypeofPhlegm-heatStagnatinginTheLungofAECOPDBasedonDOSEIndexSpeciality:InternalMedicineofTraditionalChi

7、neseMedicineAuthor:DongXuanTutor:ProfessorChenXianhaiAbstractObjective:ToobservetheClinicalResearchwithQingFeiHuaTanDecotionsoftheacuteexacerbationofCOPD,lunginflation(phlegmstasislungtype),aswellasthechangesonblood,lungfunction,bloodgasanalysis,pulmonaryfunction，symptom-signscalesco

8、res,tonguema