临床医学毕业论文面神经缺损修复的进展

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1、XX大学毕业论文面神经缺损修复的进展2014年6月25日面神经缺损修复的进展【摘要】而神经因英解剖结构易受到各种因素影响而缺损。其传统修复方法是以口体神经移植修复，虽然其效杲较好，但因其来源而受限。Rnif,研究者们已经找到一些不同的材料來桥接修复面神经缺损，如同种异体神经、人工神经等，但这些修复方法仍有其自身的局限性，有待进一步研究和探讨。木文是对周围性面神经缺损的各种修复方法的研究进展作一总结。【关键词】面神经缺损神经移植门体神经同种异体神经人工材料Abstract:Becauseofitsanatomicstruct

2、ure,thefacialnervecanbeeasilyaffectedbydifferentkindsoffactors,whichwillcausedefectofthefacialnerve.Thetraditionalmethodofrepairingthefacialnervedefectisbywayofautologousnervetransplantationrepairing,whoseeffectiscomparativelygood.However,thismethodislimitedduetot

3、hesourcesofautologousnerve.Atpresent,theresearchershavefoundmanydifferentmaterialsforbridgingandrepairingthefacialnervedefect,suchasallogeneicnerveandartificialnerve,cct.However,thesemethodsstillhavetheirlimitationsandneedfurtherstudyandapproach.Thisarticleisasumm

4、aryofresearchprogressaboutthedifferentrepairingmethodsofperipheralfacialnervedefect.Keywords:facialnervedefect;nervetransplantation;autologousnerve；allogeneicncvcr;artificialmaterial面神经是含有运动神经纤维和感觉神经纤维的混合神经，并以运动功能为主。它由颅内发出后经内听道、颍骨，出茎乳孔并穿过腮腺，最后支配所冇面部表情肌，因而是人体内走行路线最

5、为曲折且穿经骨管最长的一条颅神经，因而易受到各种因素影响而缺损。其缺损后立即直接缝合神经的断端是最好的修复方法。但由丁•外伤、医源性损伤等原因致一段神经缺失时，则必须采用神经桥接移植于术和其他特殊手段來加以修复。传统的方法是用口体神经桥接移植术，常能取得较好的效杲。但口体神经移植來源一般较困难，因而限制了这种术式的广泛应用。廿前，学者们通过不断的探索，找到了一些不同的桥接物（神经纤维组织桥接物、非神经纤维组织桥接物、人工合成材料）来完成［1-3］上述缺损的修复。本文就其进展作一简单综述。1口体神经移植术自体神经移植是各种面

6、神经损伤修复术屮效果最好的治疗方法，人们发掘了许多面神经移植的供体，临床应用也取得了较满意的结果。常用的神经移植供体冇：耳大神经、低位颈皮神经、颈横神经、腓肠神经等。在众多的神经移植体中，有学者认为采用同侧耳大神经移植有手术在同一切口，取材方便，神经直径相近等优点，因而最好。研究证实，血管化神经移植较单纯的神经移植更优越，因为丰富的血供能给再生神经纤维提供优良的牛长环境，利于亲和因子的逆向扩散及生物活性的维持，能显著提高轴浆运输的速度，进而提高神经纤维再生的速度。相反，缺乏血供可能导致再生神经干中心性或节段性坏死。自体神经

7、移植术的缺点在丁移植体的来源较困难，并有供区神经瘤形成和运动、感觉障碍等并发症,所以不是最理想的桥接移植方法。2同种异体神经修复为弥补口体神经移植來源有限和给患者造成新的损伤的不足，人们开始应用异体神经和异种神经移植修复周围神经缺损。但单纯应用异体神经或异种神经进行神经移植会因为免疫排斥反应而导致移植体结构破坏，基底膜管塌陷、纤维化，使得再生轴突无法通过而致移植失败。因此，要解决上述问题，有必要先确定神经纤维屮各成分的抗原性，明确引起免疫排斥反应的主耍因素，这方而目前尚存争议。大多数学者认为神经纤维组织的抗原性主要存在于活

8、性雪旺细胞，该细胞具有抗原递呈功能，通过产生TNF・a、IL-LIL・12、IFN-Y等细胞因子而激发免疫排斥反应［4］。研究者尝试采用冷冻、冻干、放疗、乙醇浸泡、预溃变、化学消化等方法来降低供休神经的抗原性，但没有发现一种十分理想的方法。有学者采用冷冻法来保存异体周围神经后，雪旺细胞仍可保留活性，而细