面神经缺损修复的进展

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1、万方数据180Jao辽nin孝g蜃Me嗲dic院al学提．：09Apr．30(2)LiaoningMedicalUniversiJ面神经缺损修复的进展杨美车综述，张荣明审校(辽宁医学院附属第一医院整形外科，辽宁锦州121000)摘要：面神经因其解剖结构易受到各种因素影响而缺损。其传统修复方法是以自体神经移植修复，虽然其效果较好，但因其来源而受限。目前，研究者们已经找到一些不同的材料来桥接修复面神经缺损，如同种异体神经、人工神经等，但这些修复方法仍有其自身的局限性，有待进一步研究和探讨。本文是对周围性面神经缺损的各种修复方法的研究进展作一总结。关键词：面

2、神经缺损；神经移植；自体神经；同种异体神经；人工材料中图分类号：R62文献标志码：A文章编号：1674—0424(2009)02—0180—04TheResearchProgressinTermsofRepairingtheFacialNerveDefectYANGMeifeng，ZHANGRongming(PlasticSurgery，theFirstAffdiatedHospitalofLiaoningMedicalUniversity，Jinzhou121000China)Abstract：Becauseofitsanatomicstructur

3、e，tllefacialnervecanbeeasilyaffectedbydifferentkindsoffactors，whichwillca删defectofthefacialnerve．Thetraditionalmethodofrepairingthefacialnervedefectisbywayofautologousnervetransplantation陀pai-ring，whoseeffectiscomparativelygood．However，thismethodislimitedduetothe∞ul啷ofautologous

4、nerve．Atpresent，there-searchershavefoundmanydifferentmaterialsforbridgingandrepairingthefacialnervedefect，suchnaaUogeneienerveandartificialuerve，ect。However。theaemethedsstillhavetheirlimitatiOIl8andneedfurtherstudyandapproach．Thisarfideis8summaryof静searchprogressaboutthedifferen

5、trepairingmethodsofperipheralfacialnervedefect．Keywords：facialnervedefect；nervetransplantation；autologousnerve；atlogeneicnever；artificialmaterial面神经是含有运动神经纤维和感觉神经纤维的混合神经，并以运动功能为主。它由颅内发出后经内听道、颞骨，出茎乳孔并穿过腮腺，最后支配所有面部表情肌，因而是人体内走行路线最为曲折且穿经骨管最长的一条颅神经，因而易受到各种因素影响而缺损。其缺损后立即直接缝合神经的断端是最好的修

6、复方法。但由于外伤、医源性损伤等原因致一段神经缺失时，则必须采用神经桥接移植手术和其他特殊手段来加以修复。传统的方法是用自体神经桥接移植术，常能取得较好的效果。但自体神经移植来源一般较困难，因而限制了这种术式的广泛应用。目前，学者们通过不断的探索，找到了一些不同的桥接物(神经纤维组织桥接物、非神经纤维组织桥接物、人工合成材料)来完成¨。’上述缺损的修复。本文就其进展作一简单综述。1自体神经移植术自体神经移植是各种面神经损伤修复术中效果最好的治疗方法，人们发掘了许多面神经移植的供体，临床应用也取得了较满意的结果。常用的神经移植供体有：耳大神经、低位颈皮神

7、经、颈横神经、腓肠神经等。在众多的神经移植体中，有学者认为采用同侧耳大神经移植有手术在同一切1：3，取材方便，神经直径相近等优点，因而最好。研究证实，血管化神经移植较单纯的神经移植更优越，因为丰富的血供能给再生神经纤维提供优良的生长环境，利于亲和因子的逆向扩散及生物活性的维持，能显著提高轴浆运输的速度，进而提高神经纤维再生的速度。相反，缺乏血供可能导致再生神经干中心性或节段性坏死。自体神经移植术的缺点在于移植体的来源较困难，并有供区神经瘤形成和运动、感觉障碍等并发症。所以不是最理想的桥接移植方法。2同种异体神经修复为弥补自体神经移植来源有限和给患者造成

8、新的损伤的不足，人们开始应用异体神经和异种神经移植修复周围神经缺损。但单纯应用异体神经或异种神